Çocuk Yoğun Bakım Ünitesindeki Pediatrik Hastaların Genel Özellikleri ve Mortalite Risk Faktörlerinin DeğerlendirilmesiSAMET ATEŞ1, Abdulrahman Özel2, Servet Yuce3, Ülkem Koçoğlu Barlas4, Nurettin Onur Kutlu2, Meltem Erol11Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
2Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
4İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Prof Dr Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada, Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizde (ÇYBÜ) takip edilen kritik çocuk hastaların genel özelliklerini değerlendirmek ve mortaliteye etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2020'den Kasım 2023'e kadar ÇYBÜ'de izlenen tüm kritik çocuk hastaları çalışmaya dahil ettik. Hastalar hayatta kalma durumuna göre iki gruba ayrıldı ve bu gruplar arasında çeşitli karşılaştırmalar yapıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 1.035 hasta dahil edildi ve %56' sı erkek çocuklardı. Ortanca yaş 37 aydı. Ortalama ÇYBÜ kalış süresi 10,6 ± 28,1 gündü. Mortalite %6,8 olup, hayatta kalmayanların Pediatrik Ölüm Riski 3 skoru (PRISM-III) skorları anlamlı derecede daha yüksek (p < 0,001) ve ÇYBÜ'de kalış süreleri daha uzundu (p < 0,001). Kritik hastalıktan etkilenen sistem sayısı ile mortalite arasında ilişki saptandı (p < 0.001). Trakeostomi varlığı ve santral ven kateteri yerleştirme oranları hayatta kalmayanlar arasında daha yüksekti (p = 0,006 ve p < 0,001). İnotropik destek ve kan transfüzyonları hayatta kalmayanlarda anlamlı derecede yüksekti (p < 0,001 ve p < 0,001). Mortaliteyi ön görmede PRISM-III skoru için en iyi kesim değeri 10 olarak bulundu (%82,6'lık bir duyarlılığa ve %88,9'luk bir özgüllük). Regresyon analizi, etkilenen sistem sayısındaki artışın, trakeostomi ihtiyacının, inotrop infüzyon ihtiyacı ve daha yüksek PRISM-III skorlarının anlamlı mortalite öngörücüleri olduğunu göstermiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Trakeostomi ihtiyacı, inotropik tedavinin başlatılması ve yetmezlikte olan organ sistemlerinin sayısı, kritik durumdaki çocuk hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler olarak bulduk. Ayrıca çalışmamızda PRISM-3 skorunun mortaliteyi öngörmede etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Sağlık hizmeti, mortalite, çocuk yoğun bakım ünitesi, kalite göstergeleri
General Characteristics and Mortality Risk Factors in Critically Ill Pediatric Patients in a Pediatric Intensive Care UnitSAMET ATEŞ1, Abdulrahman Özel2, Servet Yuce3, Ülkem Koçoğlu Barlas4, Nurettin Onur Kutlu2, Meltem Erol11Bağcılar Training and Research Hospital, University of Health Sciences Turkey, Department of Pediatrics, Istanbul, Türkiye
2Bağcılar Training and Research Hospital, University of Health Sciences Turkey, Department of Pediatrics, Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, Türkiye
3Department of Public Health, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, İstanbul, Turkiye
4Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof Dr Süleyman Yalcin City Hospital, Department of Pediatrics, Pediatric Intensive Care Unit, Istanbul, Türkiye
INTRODUCTION: This study aims to evaluate the general characteristics of critically ill pediatric patients treated and monitored in our Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and to examine the factors influencing mortality.
METHODS: We included all critically ill pediatric patients treated and monitored in our PICU from January 2020 to November 2023. Patients were categorized into two groups: survivors and non-survivors, with various comparisons made between these groups.
RESULTS: The study included 1,035 patients, with a male predominance (56%). The median age was 37 months. The average PICU stay was 10.6 ± 28.1 days. Mortality was 6.8%, with non-survivors having significantly higher The Pediatric Risk of Mortality III (PRISM-III) scores (19 vs. 1, p < 0.001) and longer PICU stays (13 vs. 4 days, p < 0.001). Mortality increased with the number of affected systems (p < 0.001). Tracheostomy and santral vein catheter placement rates were higher among non-survivors (p = 0.006 and p < 0.001, respectively). Inotropic support and blood transfusions were significantly higher in non-survivors (p < 0.001 and p < 0.001). The PRISM-III score had a sensitivity of 82.6% and specificity of 88.9% for predicting mortality at a cutoff of 10. Regression analysis showed that an increased number of affected systems (p<0.001), need for tracheostomy (p=0.023), inotropic support (p=0.043), and higher PRISM-III scores (p=0.025) were significant mortality predictors.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The need for tracheostomy, initiation of inotropic therapy, and the number of failing organ systems were identified as factors influencing mortality in critically ill pediatric patients. Additionally, the PRISM-III score proved effective in predicting mortality in this cohort.
Keywords: Healthcare, mortality, pediatric intensive care unit, quality indicators
Sorumlu Yazar: Abdulrahman Özel, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed