Tek Merkezde Retroperitoneal Kanamalı 54 COVID-19 Hastasının Retrospektif AnaliziYusuf Kasap1, Muhammed Emin Polat1, Kazım Ceviz1, Lütfi İhsan Boyacı1, Emre Uzun1, Samet Şenel1, Esin Ölçücüoğlu21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Ankara
Amaç: Yatarak tedavi gören COVID-19 hastalarımız arasında antikoagülan tedavi gören retroperitoneal kanamalı (RPK) hastaların sonuçlarını analiz ve rapor etmeyi amaçladık.
Gereçler ve Yöntemler: Mart 2020 ile Mart 2021 tarihleri arasında hastanemizde yoğun bakım veya yoğun bakım dışı servislerde COVID-19 tedavisi sırasında düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) tedavisi ile antikoagülasyon sağlanan ve RPK gelişen 54 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik ve klinik verileri analiz edildi, başvuru ve RPK anındaki laboratuvar sonuçları karşılaştırıldı. Hastalar konservatif ve girişimsel tedavi gruplarına ayrıldı. Bu gruplar arasında retroperitoneal hematom boyutu, antikoagülan dozları, eritrosit süspansiyon transfüzyon oranları, hiperinflamasyon sendromu varlığı karşılaştırıldı. Ayrıca tedavi modaliteleri ve mortalite durumu da gösterildi. Hematom boyutu ve eritrosit süspansiyonu transfüzyon oranları karşılaştırıldı, antikoagülan dozu ve yaş ile korelasyonları analiz edildi.
Bulgular: Hastalarda gelişen RPK yönetiminde 48 (%88,9) hastaya konservatif olarak yaklaşıldı, 4 (%7,4) hastaya anjiyoembolizasyon, 2 (%3,7) hastaya laparotomi uygulandı. Mortalite 14 (%25,9) hastada gözlendi. Laboratuvar sonuçlarında RPK sırasında laktat dehidrojenaz, prokalsitonin, interlökin-6 düzeyleri ve lenfosit düzeyleri daha yüksek, hemoglobin düzeyi anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla p=0,007, p=0,044, p=0,031, p=0,018 ve p<0,001). Ayrıca artmış DMAH dozu ile hematom boyutu arasında anlamlı bir ilişki vardı (p=0,044).
Sonuç: COVID-19 nedeniyle antikoagülan alan hastalarda aktif tedavi gerektiren RPK, antikoagülan dozu ile ilişkilidir. Hastanın klinik ihtiyacı göz önüne alındığında mümkün olan en düşük doz antikoagülan ile tedaviye başlamak akılcı bir yaklaşım olabilir. Anahtar Kelimeler: heparin, antikoagülan tedavi, COVID-19, retroperitoneal hematom, mortalite
The Retrospective Analysis of 54 COVID-19 Patients With Retroperitoneal Bleeding in One CenterYusuf Kasap1, Muhammed Emin Polat1, Kazım Ceviz1, Lütfi İhsan Boyacı1, Emre Uzun1, Samet Şenel1, Esin Ölçücüoğlu21Department of Urology, University of Health Sciences, Ankara City Hospital, Ankara, Turkey
2Department of Radiology, University of Health Sciences, Ankara City Hospital, Ankara, Turkey
Objective: We aimed to analyze and report the outcomes of patients with retroperitoneal bleeding (RPB) among our COVID-19 inpatients under anticoagulation therapy.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed 54 patients who were anticoagulated with low- molecular-weight heparin (LMWH) and developed RPB during COVID-19 treatment in the hospital, either in intensive care unit or non-intensive care unit services, between March 2020 and March 2021. The patients’ demographic and clinical data were analyzed, and we compared the laboratory results at the time of admission and during episodes of RPB. The patients were divided into conservative and interventional treatment groups. We compared the size of retroperitoneal hematoma, anticoagulant doses, erythrocyte suspension transfusion rates, presence of hyperinflammation syndrome between these groups. Also, treatment modalities and mortality status were shown. The hematoma size and erythrocyte suspension transfusion rates were compared between groups, and their correlation with anticoagulant dose and age were analyzed as well.
Results: In the management of RPB that developed, 48 (88.9%) patients were approached conservatively, 4 (7.4%) patients underwent angioembolization, and 2 (3.7%) patients laparotomy. Mortality was observed in 14 (25.9%) patients. Relevant laboratory parameters as lactate dehydrogenase, procalcitonin, interleukin-6 levels and lymphocyte counts were elevated exceedingly, while the hemoglobin values were significantly lower during episodes of RPB (p=0.007, p=0.044, p=0.031, p=0.018 and p<0.001, respectively). Also, there was a significant correlation between increased LMWH doses and size of the hematomas (p=0.044).
Conclusion: Patients experiencing RPB while receiving anticoagulants due to COVID-19 need active treatment depending on the dose of anticoagulants they are using. Considering the patient’s clinical need, it may be a logical approach to start treatment with the lowest possible dose of an anticoagulant. Keywords: heparin, anticoagulant treatment, COVID-19, retroperitoneal hematoma, mortality
Yusuf Kasap, Muhammed Emin Polat, Kazım Ceviz, Lütfi İhsan Boyacı, Emre Uzun, Samet Şenel, Esin Ölçücüoğlu. The Retrospective Analysis of 54 COVID-19 Patients With Retroperitoneal Bleeding in One Center. Grand J Urol. 2022; 2(3): 87-92
Sorumlu Yazar: Muhammed Emin Polat, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed