Multiple Skleroza Bağlı Gelişen Nörojenik Aşırı Aktif Mesane Tedavisinde Kullanılan Perkütan Tibial Sinir Stimülasyonunun 24 Aylık Uzun Dönem SonuçlarıMehmet Sevim1, Sibel Canbaz Kabay2, Bekir Aras1, Şahin Kabay31Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kütahya, Türkiye
2Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kütahya, Türkiye
3Altınbaş Univesitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada multiple skleroz (MS)’a bağlı gelişen nörojenik aşırı aktif mesanede (NAAM) perkütan tibial sinir stimulasyonu (PTNS) tedavisinin başlangıçtan itibaren 24 ay boyunca uygulama süre aralığının uzatılarak etkinliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereçler ve Yöntemler: PTNS tedavisinde 24 aylık tedavi protokolü başlangıçta 12 hafta süresince her hafta, sonraki 3 ay boyunca 14 günde bir, devam eden 3 ay boyunca 21 günde bir uygulandıktan sonra 24 aya kadar 28 günde bir olacak şekilde uygulandı. Hastalar 3 günlük işeme günlüğü ile gündüz işeme sıklığı, sıkışma, sıkışma tipi idrar kaçırma, noktüri, işeme hacimlerini belirlemek için başlangıçta ve daha sonra 3, 6, 9, 12 ve 24’üncü aylarda değerlendirildiler. Ayrıca hastalar başlangıçta ve 3 aylık aralıklarla valide edilmiş anketler (ICIQ-SF, OAB-V8, OAB-q SF) ile değerlendirildiler.
Bulgular: PTNS tedavi protokolünü tamamlayan ve çalışmaya dahil edilen 57 hastanın yaş ortalaması 42.6 ± 8.2 (23-64) idi. Çalışmadaki hastaların 15’i (%26,3) erkek, 42’si (%73,6) kadındı. İşeme günlüğü parametrelerindeki başlangıç, 6, 9, 12 ve 24’üncü aylardaki iyileşmeler anlamlı olarak gözlendi. Başlangıç değerine göre 6, 9, 12 ve 24’üncü aylardaki ICIQ-SF, OAB-V8 ve OAB-q’da gösterilen semptom şiddetinde ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler görüldü. 24 ay sonunda işeme sıklığı günlük 6.7 (p<0.001), sıkışma tipi idrar kaçırma 4.2 (p<0.001), sıkışma 8.4 (p<0.001), noktüri günlük 2.2 (p<0.001) azalmış ve işeme hacmi ortalama 85.8 cc (p<0.001) artmıştır. Hastalarda 24 ay boyunca tedaviye bağlı yan etki bildirilmemiştir.
Sonuç: Bu çalışma, MS hastalığına bağlı gelişen NAAM’ye sahip hastalarda, 24 aylık PTSS tedavileriyle semptomlarında iyileşme gözlendiğini göstermiştir. Anahtar Kelimeler: multiple skleroz, perkütan tibial sinir stimülasyonu, nörojenik aşırı aktif mesane, detrüsör aşırı aktivitesi, posterior tibial sinir
Long-Term Effects of Percutaneous Tibial Nerve Stimulation Treatment for Neurogenic Overactive Bladder Due to Multiple Sclerosis: 24-Month ResultsMehmet Sevim1, Sibel Canbaz Kabay2, Bekir Aras1, Şahin Kabay31Department of Urology, Kutahya Health Sciences University, Faculty of Medicine, Kutahya, Türkiye
2Department of Neurology, Kutahya Health Sciences University, Faculty of Medicine, Kutahya, Türkiye
3Department of Urology, Altinbas University Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye
Objective: In this study, it was aimed to determine the effectiveness of percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) treatment in neurogenic overactive bladder (NOAB) due to multiple sclerosis (MS) by extending the application interval for 24 months from the beginning.
Materials and Methods: Patients completed the PTNS treatment with tapering protocols applied for 6, 9, 12, and 24 months. After 12 weeks of therapy, PTNS was applied at 14 day intervals for 3, at 21 day intervals for 3, and at 28 day intervals for 3 months. The patients completed a 3-day voiding diary at the 3rd, 6th, 9th, 12th, and 24th months. The patients were requested to complete validated questionnaires (ICIQ-SF, OAB-V8, OAB-q SF) within 3-month intervals thereafter during their enrolment in the study.
Results: The mean age of 57 patients who completed the PTNS treatment protocol and were included in the study was 42.6 ± 8.2 (23-64) years. Fifteen (26.3%) patients were male and 42 (73.6%) were female. The improvements for all voiding diary parameters were significant at 3rd, 6th, 9th, 12th, and 24th months when compared with the baseline. After 24 months, the daily frequencies of voiding decreased by 6.7 (p<0.001), urge urinary incontinence by 4.2 (p<0.001), urge by 8.4 (p<0.001), nocturia by 2.2 (p<0.001), and the mean voiding volume increased by 85.8 cc (p<0.001). No treatment-related side effects were reported in the patients for 24 months.
Conclusion: This study showed that the symptoms of the patients with NOAB due to MS improved after 24 months of PTNS treatment. Keywords: multiple sclerosis, percutaneous tibial nerve stimulation, neurogenic overactive bladder, detrusor overactivity, posterior tibial nerve
Mehmet Sevim, Sibel Canbaz Kabay, Bekir Aras, Şahin Kabay. Long-Term Effects of Percutaneous Tibial Nerve Stimulation Treatment for Neurogenic Overactive Bladder Due to Multiple Sclerosis: 24-Month Results. Grand J Urol. 2023; 3(1): 19-25
Sorumlu Yazar: Mehmet Sevim, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed