Prosedüral sedasyonda propofol ilişkili hipotansiyonu öngörmede preoperatif perfüzyon indeksi ölçümünün değerlendirilmesi

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Haydarpasa Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi Tip Dergisi

Prosedüral sedasyonda propofol ilişkili hipotansiyonu öngörmede preoperatif perfüzyon indeksi ölçümünün değerlendirilmesi [Haydarpasa Numune Med J]

Haydarpasa Numune Med J. Baskıdaki Makaleler: HNHJ-69260

Prosedüral sedasyonda propofol ilişkili hipotansiyonu öngörmede preoperatif perfüzyon indeksi ölçümünün değerlendirilmesi

Temel Güner¹, Selma San³, Bülent Barış Güven²
¹Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye
²Dr. Suat Günsel Girne Üniversite Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Girne, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti
³Sultan 2.Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Prosedural sedasyon eşliğinde yapılan kolonoskopi sırasında hipotansiyon sık görülen bir sorundur. Perfüzyon indeksinin (PI), genel anestezi indüksiyonunu takiben hipotansiyonu öngördüğü gösterilmiştir. PI'nin kolonoskopi sırasında hipotansiyonu öngörebileceğini ve hipotansiyonun daha yaygın olduğu bir eşik değerinin belirlenebileceği hipotezini kurduk
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği'nin fiziksel durumu I/II'den propofol ile prosedürel sedasyon altında elektif kolonoskopi uygulanan yüz elli yetişkin dahil edildi. Kolonoskopi sırasında PI, kalp atım hızı, kan basıncı ve oksijen satürasyonu kaydedildi. Hipotansiyon, ortalama arter basıncının (MAP) <65 mm Hg olması olarak tanımlandı.
BULGULAR: Önceden tanımlanmış MAP kriterlerine göre hipotansiyon insidansı %13 idi. Başlangıç PI <1,9, %73,7 duyarlılık, %59,3 özgüllük, %32,5 pozitif prediktif değer (PPV) ve %89 negatif prediktif değer (NPV) ile herhangi bir hipotansiyon atağını öngördü. ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) 0,651, güven aralığı %95 0,567 ile 0,729, p=0,0275 idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Perfüzyon indeksi, propofol sedasyonu sırasında hipotansiyonu öngörmede potansiyel bir parametre olabilir, orta derecede yüksek duyarlılık değerine ve çok yüksek negatif öngörü değerine sahiptir. PI'nin kolonoskopi sırasında propofol kaynaklı hipotansiyon için iyi bir belirleyici olarak kullanılabileceğini varsaydık.

Anahtar Kelimeler: hipotansiyon, propofol, kolonoskopi, perfüzyon indeksi

Evaluation of preoperative perfusion index measurement to predict propofol-related hypotension in procedural sedation

Temel Güner¹, Selma San³, Bülent Barış Güven²
¹Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training And Research Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, İstanbul, Turkey
²Dr. Suat Günsel University of Kyrenia Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, Kyreniai Turkish Republic Of Northern Cyprus
³Sultan 2.abdulhamid Khan Educational And Research Hospital, Department of Anesthesia and Reanimation, İstanbul, Turkey

INTRODUCTION: Hypotension is a common problem during colonoscopy with procedural sedation. Perfusion index (PI), is shown to be predictive of hypotension following induction of general anesthesia. We hypothesized that PI could predict hypotension during colonoscopy and that a cut-off value could be determined at which hypotension is more common.
METHODS: One hundred and fifty adults belonging to the American Society of Anesthesiologists’ physical status I/II undergoing elective colonoscopy under procedural sedation with propofol were enrolled for this prospective, observational study. PI, heart rate, blood pressure and oxygen saturation were recorded during colonoscopy. Hypotension was defined or mean arterial pressure (MAP) to <65 mm Hg.
RESULTS: The incidence of hypotension with predefined MAP criteria was 13%. Baseline PI <1.9 predicted any episode of hypotension with sensitivity 73,7%, specificity 59,3%, positive predictive value (PPV) 32,5% and negative predictive value (NPV) 89%. The area under the ROC curve (AUC) was 0,651, confidence interval %95 is 0,567 to 0,729, p=0,0275.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Perfusion index could be a potential parameter to predict hypotension during propofol sedation, had a moderately high sensitivity value and very high negative predictive value

Keywords: hypotension, propofol, colonoscopy, perfusion index

Sorumlu Yazar: Temel Güner, Türkiye

ARAÇLAR