Farklı yönleriyle ilaca bağlı anafilaksi

Demir, Semra

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

İstanbul Medical Journal

Farklı yönleriyle ilaca bağlı anafilaksi [İstanbul Med J]

İstanbul Med J. 2018; 19(3): 0-0

Farklı yönleriyle ilaca bağlı anafilaksi

Semra Demir
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları, İmmunoloji Ve Allerji Hastalıkları Kliniği

Anafilaksi, mast hücre ve bazofillerden ani mediatör salınımına bağlı gelişen akut, hayati tehlikesi olan sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Kısa sürede kendi kendine düzelebileceği gibi doğru müdahaleye rağmen ölümle de sonuçlanabilmektedir. Görülme sıklığı giderek artmaktadır. Erişkinlerde en sık anafilaksi sebebi ilaç olarak bildirilmekte ve ilaçlar içerisinde ağrı kesici ve antibiyotikler ilk sırada yer almaktadır. Klinik olarak tüm sistemleri etkileyebileceği gibi en sık deri, solunum, kardiyovasküler ve gastrointestinal sistem tutulumu görülmektedir. İmmunolojik (IgE ilişkili ya da IgE bağımsız) ya da immünolojik olmayan (direk mast hücre ya da bazofil degranülasyonu) mekanizmalara bağlı olarak gelişebilmektedir. İlaca bağlı anafilaksi için risk faktörleri net olarak tanımlanamasa da ileri yaş, afro-amerikan ırk, platelet aktive edici faktör (PAF) asetilhidrolaz seviyesinde azalma ve eşlik eden sistemik mastositoz varlığı riski artırabilmektedir. Ayrıca beta bloker, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü, anjiyotensin reseptör blokeri ve proton pompo inhibitörü gibi bazı ilaçların eş zamanlı kullanımı reaksiyon ciddiyetini artırabilmekte ve tedaviye yanıtı güçleştirebilmektedir. Anafilaksi gelişen bir hastada ilaca bağlı olduğu düşünülüyorsa, anamnez önemli olsa da pek güvenilir değildir. Her ilaç için valide edilmiş deri testi bulunmadığı için deri testlerinin tanıdaki yeri maalesef kısıtlıdır. Suçlu ilaç ile provokasyon testi çok riskli olduğu için bu hastalarda önerilmemektedir. In vitro olarak triptaz ya da histamin ölçümü anafilaksi tanısında oldukça yardımcı tekniklerdir. Serum ilaç spesifik IgE ölçümü ya da bazofil aktivasyon testleri in vitro olarak suçlu ilacı saptamada yardımcı olabilecek yöntemlerdir. Bu derlemede, ilaca bağlı anafilaksi bir çok açıdan değerlendirilecektir.

Anahtar Kelimeler: İlaç allerjisi, anafilaksi, risk faktörleri, komorbiditeler

Drug-induced anaphylaxis with various aspects

Semra Demir
Health Science University, Istanbul Training And Research Hospital, Immunology And Allergy Diseases Division Of Internal Medicine

Anaphylaxis is a sudden onset, life-threatining, systemic hypersensitivity reaction which developes due to acute release of mediators from mast cells and basophils. Although anaphylaxis can resolve spontaneously, it may cause to death despite proper treatment. The insidance has increased over the past decades. Drugs are the most common causes of anaphylaxis in adult patients and among drugs the most common triggering ones are antibiotics and analgesics. The clinical signs and symptoms of anaphylaxis can be associated with any organ but the skin, the respiratory, the cardiovascular and the gastrointestinal systems are the most commonly affected parts of the body. Immunologic (IgE-dependent or -independent) or non-immunologic (direct stimulation of mast cells or basophils degranulation) mechanisms can lead to anaphylaxis. Altough there is no absolutely defined risk factors for the anaphylaxis, older age, afro-american race, decrease in the level of PAF acetylhydrolase and presence of systemic mastocytosis may increase the risk of anaphylaxis. Furthermore, usage of some drugs concomitantly including beta blockers, angiotension converting enzyme inhibitors, angiotension receptor blockers and proton pomp inhibitors can lead to more severe reactions and make difficult the treatment. In a patient suspected from drug induced anaphylaxis, clinical history is important but it can be unreliable. Since there is no available validated skin tests for all kind of drugs, the value of skin tests in diagnosis of drug allergy is limited as well. Drug provocation tests with the culprit drugs aren’t recommended in these patients due to the risk of recurrance of the severe reaction. In vitro testing involving measurement of tryptase and histamine can confirm the diagnosis of anaphylaxis. Serum drug spesific IgE quantification and the basophil activation tests can be helpful for detecting culprit drugs. In this review, various aspects of drug induced anaphylaxis will be discussed.

Keywords: drug allergy, anaphylaxis, risk factors, comorbidities

Semra Demir. Drug-induced anaphylaxis with various aspects. İstanbul Med J. 2018; 19(3): 0-0

Sorumlu Yazar: Semra Demir, Türkiye

ARAÇLAR