Basit Böbrek Kistlerinin Tedavisinde Perkütan Nefrostomi Kateteri ile Drenaj ve %96’lık Etanolle Skleroterapi: Pilot ÇalışmaMustafa Kadıhasanoğlu1, Mete Kilciler2, Özcan Atahan31İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul
2Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Ad, Medical Park Bursa Hastanesi, Bursa
3Medical Park Bursa Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ: Basit böbrek kistlerinin tedavisinde perkütan nefrostomiyle drenaj ve %96’lık ethanol ile skleroterapinin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2011-2014 yılları arasında üroloji polikliniğine başvuran semptomatik böbrek kisti olan 34 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş ortalaması 52,3±4,6 yıl (39-72 yıl) olan hastaların tamamında yan ağrısı şikayeti mevcuttu. İşlem ultrason kılavuzluğunda ve sonrasında floroskopi kontrolünde kist içerisine 18 G anjiyografi iğnesi girilip kılavuz tel yardımıyla 14 Fr perkütan nefrostomi kateteri yerleştirilerek yapıldı. Sonrasında kist içerisine kontrast madde verilerek kaçak olup olmadığını gözlemek kontrol grafisi çekildi. Daha sonra kist içerisine %96’lık etil alkol aspire edilen sıvının %10’u kadar enjekte edildi. İşlem sonrası hergün perkütan nefrostomi kateterinden aynı miktar alkol verildi ve gelen mayi miktarı takip edildi. Gelen miktar 50 ml'nin altına düşene kadar işleme devam edildi. 6.ay ve 1.yılın ardından yıllık takipleri USG/BT ile yapıldı.
BULGULAR: Hastaların tamamında perkütan giriş sağlandı. Kistlerin tamamı unilateral ve tek kist olup ortalama kist çapı 9,1±3,2 cm(7-16 cm) idi. Boşaltılan sıvı volümü medyan 212 ml (200-1600ml), enjekte edilen etanol miktarı medyan 54 ml (20-160ml) idi. Radyolojik iyileşme 6. ayın sonunda %94,1 ve 1. yılın sonunda %91,2 iken semptomatik gerileme %83,3 hastada mevcuttu. Hiçbir hastada major komplikasyon görülmezken 6 hastada medikal tedavi ile düzelen minör komplikasyonlar (ağrı) izlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Semptomatik basit böbrek kistlerinin tedavisinde perkütan nefrostomiyle drenaj ve %96’lık ethanol ile skleroterapi etkin, ucuz, güvenli sonuçları olan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Basit böbrek kisti, perkütan nefrostomi, skleroterapi, etil alkol
Percutaneous Nephrostomy and Sclerotherapy with 96% Ethanol for The Treatment of Simple Renal Cysts: pilot studyMustafa Kadıhasanoğlu1, Mete Kilciler2, Özcan Atahan31Department Of Urology, Istanbul Training And Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Department Of Urology, Bahcesehir University, Bursa, Turkey
3Medical Park Bursa Hospital
INTRODUCTION: The objectives of this study was to evaluate the safety and efficacy of aspiration with percutaneous nephrostomy tube and sclerotherapy with 96% ethanol for simple renal cyst.
METHODS: Between 2011-2014, 34 patients with symptomatic renal cysts were included in the study. Mean age was 52.3±4.6 years (range, 39-72 years). The patients had only flank pain. Procedure was performed with ultrasound guidance and under fluoroscopic control. After puncture with 18 G angiography needle, guide-wire was advanced to the collecting system. An 14Fr nephrostomy catheter was then advanced over the guide wire. After taking cystography 96% ethyl alcohol was injected into the cyst and drained amount 10%. We continued daily to inject same amount of alcohol postoperatively until the drainage was less than 50 ml. 6th months and yearly follow-up were performed with ultrasound.
RESULTS: Percutaneous access was achieved in all patients. Cysts were unilateral, single and with a mean diameter 9.1±3.2 cm (range, 7-16 cm). Median drained volume was 212 ml (200-1600 ml) and median the injected ethanol volume was 54 ml (20- 160ml). Radiological improvement at the end of the 6th month was amount 94.1% and 91.1% at the end of the 1st year while 83.3% of patients had symptomatic decline. There was no major complication after the procedure. 6 patients had minor complications resolved with medical treatments (pain).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Treatment of symptomatic simple renal cysts with aspiration with percutaneous nephrostomy tube and sclerotherapy with 96% ethanol was, efficient, cheaper, safer and minimally invasive treatment alternative.
Keywords: Simple renal cyst, percutaneous nephrostomy, sclerotherapy, ethanol
Mustafa Kadıhasanoğlu, Mete Kilciler, Özcan Atahan. Percutaneous Nephrostomy and Sclerotherapy with 96% Ethanol for The Treatment of Simple Renal Cysts: pilot study. İstanbul Med J. 2016; 17(1): 0-0
Sorumlu Yazar: Mustafa Kadıhasanoğlu, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed