Eksudatif lenfositik plevral sıvılarda tüberküloz ve malignite ayırımında adenozin deaminaz düzeyinin tanısal değeriBülent Altınsoy1, Murat Yalçınsoy2, Ethem Ünver3, Sinem Güngör4, Aydanur Mihmanlı4, Esen Akkaya41Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Zonguldak
2İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Malatya
3Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Erzincan
4Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Bölümü, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Plevra sıvısı eksudatif-lenfositik özellik gösteren olguların Tüberkuloz plörezi (TBP) ve Malign plörezi (MP) ayırımında adenozin-deaminaz (ADA) düzeyinin tanısal performansını değerlendirmek
YÖNTEM ve GEREÇLER: Eksudatif-lenfositik plörezili olguları içeren doktora tez çalışmasının verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışma populasyonu 37’si TBP, 17’si MP olmak üzere toplam 54 olguyu içeriyordu.
BULGULAR: TBP ve MP grubu arasında yaş, ADA, total protein, albumin ve LDH düzeyi açısından anlamlı farklılık gözlendi. ADA cut off düzeyi 35.1 olarak belirlendi. Bu cut off düzeyi için sensitivite ve spesifite sırasıyla %92 ve %100 olarak bulundu. TBP ile ilişkili bağımsız değişkenleri değerlendirmek için lojistik regresyon analizi yapıldı. Modelde bağımsız tahmin ettirici faktörler olarak ADA (OR 1.21, 95% GA: 1.06-1.39, p = 0.006)] ve yaş (OR 0.92, 95% GA: 0.84-1.00, p = 0.052)] kaldı. Regresyon denkleminin AUC değeri 0.979 olarak bulundu (p<0,001). Olgular yaşa göre kategorize edildiğinde (<50 ve ≥50), iki farklı cut off değeri ile (>13.51, >35.1) ile bir hasta haricinde tüm TBP'li olgulara tanı konulabilmekteydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Plevral ADA düzey ölçümü biopsi işleminin yapılamadığı veya sonuçsuz kaldığı durumlarda TBP tanısı için oldukça faydalı bir testtir. Bahsedilen grupta ADA için konvansiyonel cut off düzeyini düşürmek ve/veya yaş bazlı yaklaşım bu testin tanısal performansını artırıyor gözükmektedir.
Anahtar Kelimeler: adenozin deaminaz, malignite, tüberküloz, plörezi
Diagnostic value of adenosine deaminase level for the differential diagnosis of tuberculosis and malignancy in exudative lymphocytic pleurisyBülent Altınsoy1, Murat Yalçınsoy2, Ethem Ünver3, Sinem Güngör4, Aydanur Mihmanlı4, Esen Akkaya41Department of Chest Disease, Faculty of Medicine, Bulent Ecevit University, Zonguldak, Turkey
2Department of Chest Disease, Faculty of Medicine, Inonu University, Malatya, Turkey
3Department of Chest Diseases, Faculty of Medicine, Erzincan University, Erzincan, Turkey
4Department of Chest Disease, Süreyyapaşa Chest Disease and Thoracic Surgery Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: To evaluate the diagnostic performance of adenosine-deaminase (ADA) level in patients with exudative lymphocytic pleurisy for the differential diagnosis of Tuberculosis pleurisy (TBP) and Malignant pleural effusion (MPE)
METHODS: Data of doctoral thesis including cases with exudative lymphocytic pleurisy were retrospectively analyzed. The study population consisted of 54 cases with TBP (n=37) and MP (n=17)
RESULTS: The significant differences were determined in terms of age, ADA, total protein, albumin and LDH levels between TBP and the MP group. Optimal cut off level of ADA was found as 35.1 U/L for diagnosis of TBP. Sensitivity and specificity were 92% and 100%, respectively. Logistic regression analysis was performed to assess the independent variables associated with TBP. Independent predictive factors in the model were ADA (OR 1.21, 95% CI: 1.06-1.39, p = 0.006)] ve yaş (OR 0.92, 95% CI: 0.84-1.00, p = 0.052)]. The AUC value by the regression equation was found 0.979 (p<0,001). When the cases was categorized according to age (<50 ve ≥50), with two different cut-off values (>13.51, >35.1) for each age range was diagnosed to all TBP cases except for one patient.
DISCUSSION AND CONCLUSION: ADA levels is useful test for diagnosis of TBP in cases where pleural biopsy could not peformed or inconclusive for diagnosis of TBP. In this special group, reducing the conventional cut-off level and/or age-based approach seems to be improved the diagnostic performance of ADA.
Keywords: adenosine deaminase, malignancy, tuberculosis, pleurisy
Bülent Altınsoy, Murat Yalçınsoy, Ethem Ünver, Sinem Güngör, Aydanur Mihmanlı, Esen Akkaya. Diagnostic value of adenosine deaminase level for the differential diagnosis of tuberculosis and malignancy in exudative lymphocytic pleurisy. İstanbul Med J. 2016; 17(2): 0-0
Sorumlu Yazar: Bülent Altınsoy, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed