Meme Myofibroblastomunun Sito-Histopatolojik Bulguları: Olgu SunumuBüşra Yaprak Bayrak1, Ahmet Tuğrul Eruyar1, Abdullah Güneş21Kocaeli Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Laboratuvarı, Derince, Kocaeli, Türkiye
2Kocaeli Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği, Derince, Kocaeli, Türkiye
Memenin myofibrolastomu sık rastlanmayan, olasılıkla stromal fibroblastlardan kaynaklanan mezenkimal tümördür. Bu olguda myofibroblastomun sito-histopatolojik bulguları tartışılmaktadır.
68 yaşında erkek, memede hızla büyüyen ağrısız kitle nedeniyle kliniğimize başvurdu. Muayenede radyolojik olarak fibroadenoma benzeyen mobil, sert kitle farkedildi. İnce iğne aspirasyonunda, temiz arka planlı, fibröz stromalı iğsi hücre kümeleri görüldü. Hiposellüler aspiratlarda, hafif-orta pleomorfizm gösteren, siyanofilik sitoplazmalı, çıplak elonge nükleuslu, nükleer çentik, inklüzyon içeren, ince granüler kromatinli neoplastik hücreler dikkati çekti. Lezyon ‘benign iğsi hücreli neoplazm’ olarak raporlandı. Tru-cutta, hyalinize kollojen bantlar arasında uniform, benign iğsi hücrelerden oluşan, mast hücreleri ve yama tarzı lenfoid infiltrasyonun eşlik ettiği kısa fasiküller izlendi. CD34, SMA, desmin, vimentin ile pozitif, CD117, CD10, EMA, S-100, pansitokeratin, p53 ile negatif reaksiyon gösterdi. Bu bulgularla ‘myofibroblastom’ olarak raporlandı. Hastanın isteğiyle dış merkezde eksizyon yapıldı. Takiplerinde rekürrens izlenmedi.
Myofibrolastom genelde meme parankiminde görülen nadir benign mezenkimal tümördür. Tümörün fibro-myofibroblastik differansiasyon özelliğine bağlı olarak tanı konulurken, diğer tümör ve benzeri iğsi hücreli lezyonlar akılda bulundurmalıdır. Literatürdeki 22 olgunun sitolojik özellikleri benzerdir. Aspiratlarda nükleer çentik/inklüzyonlar bulundurabilen hafif-orta pleomorfik iğsi hücreler görülür. Histopatolojisinde CD34, vimentin, Desmin ve SMA pozitiftir. Klinik/radyolojik özellikler ve atipi, büyüme paterni, mitoz, immunohistokimyanın hepsi beraber değerlendirilmelidir. Tanıda ilk aşama sitomorfoloji olabilir ancak immunohistokimyasal çalışmalar ayrımsal tanıda göz ardı edilmemelidir. Anahtar Kelimeler: Myofibroblastoma, ince iğne aspirasyon sitolojisi, histopatoloji, meme
Cytopathological Findings of Myofibroblastoma of The Breast: A Case ReportBüşra Yaprak Bayrak1, Ahmet Tuğrul Eruyar1, Abdullah Güneş21Department of Pathology, Kocaeli Health Science University, Derince Education and Research Hospital, Kocaeli, Turkey
2Department of General Surgery, Kocaeli Health Science University, Derince Education and Research Hospital, Kocaeli, Turkey
Myofibroblastoma of the breast is a rare mesenchymal tumor, presumably originated from stromal fibroblasts. This case report discussed cytopathological findings of a breast myofibroblastoma.
A 68-years-old male patient applied to our clinic for a growing painless nodule in breast. Radiological examination showed a mobile solid nodule resembling to fibroadenoma. In fine needle aspiration (FNA), spindle-shaped cell clusters with fibrous stroma were detected with clear background. Hypocellular aspirates demonstrated neoplastic cells with cyanophilic cytoplasm and mild/moderate pleomorphism, and naked elongated nuclei including fine granular chromatin, nuclear groove and inclusion. Lesion was reported as “benign spindle cellular neoplasm”. Tru-cut indicated short fascicules with uniform benign spindle-shaped cells among hyalinized collagen bands, mast cells and patchy lymphoid infiltration. Immunoreactivity was positive with CD34, SMA, desmin, vimentin but negative with CD117, CD10, EMA, S-100, Pancytokeratin and p53. This case was reported as “classic variant of myofibroblastoma”, so the patient was operated in another clinic for mass excision and there was no recurrence for 3 months.
Myofibroblastoma is a rare benign mesenchymal tumor generally found in breast parenchyma. During diagnosis of the tumor according to fibro-myofibroblastic differentiation characteristics, other tumors and tumor like spindle shaped lesions should also be regarded. Cytological features of 22 cases in the literature are essentially similar. Aspirates are generally hypercellular (but our case was hypocellular), with mild-moderate pleopmorphism, nuclear groove and inclusions. Histopathology shows positivity in CD34, vimentin, Desmin ve SMA. Clinical/radiological characteristics and atypia, growth pattern and mitosis should be all evaluated with immunohistochemistry. Cytology may be the first step in approach to spindle-shaped lesions, however, immunohistochemistry should not be ignored in differential diagnosis of myofibroblastoma. Keywords: Myofibroblastoma, fine needle aspiration cytology, histopathology, breast
Sorumlu Yazar: Büşra Yaprak Bayrak, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed