Akut mezenterik iskemi hastalarında mortalite ve morbiditeyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesiAli Emre Naycı, Coskun Cakirİstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut mezenterik iskemi kolay tanı koyulamayan ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Genellikle mezenterik damarların arterial tıkanıklıkları sonucunda gelişir. Tanıda birçok marker kullanılmasına rağmen spesifik bir tetkik yoktur. Biz de bu çalışmamızda akut mezenterik iskemi nedeniyle opere olan hastaların laboratuvar ve klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Calismamiza Ocak 2014-Ocak 2017 tarihleri arasinda akut mezenter iskemi tanisi alan 44 hasta dahil edilmistir. Hastaların hastane kayıtlarından demografik verileri, komorbid hastalıkları, hastaneye başvurma süreleri, kan lökosit, platelet, amilaz, laktat, Ph, HCO3 ve laktat dehidrogenaz değerleri, preoperatif çekilen abdominal computer tomografi (CT) sonuçları, ameliyata alınma süreleri, hastaların klinik seyrine göre postoperatif 48. saatte sekond look ve ek rezeksiyon ihtiyacı, portoperatif klinik takipleri not edilmiştir.
BULGULAR: Hastalarin K/E oranı 6/5, ortalama yaşı 69.4 ±12.0 yıldır. Otuziki hastada (%72.7) süperior mezenterik arterda (SMA) tromboz veya emboliye bağlı tıkanıklık geliştiği gözlenmiştir. Yirmisekiz hastada (%63,6) 48 saat sonra sekond look yapilmis 15`ine ek rezeksiyon gerekmistir. Mortal seyreden hastalarda ≥ 12 saat üstü ameliyata alınma suresi ile yaşayan hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti. Mortal seyreden grupta laktat değeri yaşayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti. Ek rezeksiyon olan hastalarda postop lökosit değeri ilk operasyonun postop döneminde preop doneme gore anlamlı oranda artmıştır.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Acil servise karın ağrısı ile başvuran, yasli, komorbid hastalığı olan hastalarda AMI akılda tutulmalı ve bu hastalara şüpheyle yaklaşılmalıdır. Hastaların yüksek lökosit ve laktat seviyelerine sahip olması klinisyenin AMI yönündeki fikirlerine destek olabilmektedir. Ayrıca postoperatif dönemde lökosit değerlerindeki yükselme iskeminin ilerlediği ve hastanın sekond look ihtiyacı olduğunu destekler niteliktedir.
Anahtar Kelimeler: Mezenter iskemi, lokosit, second look, laktat
Evaluation of factors affecting mortality and morbidity in patients with acute mesenteric ischemiaAli Emre Naycı, Coskun CakirIstanbul Training and Research Hospital, Department of General Surgery, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Acute mesenteric ischemia is a disease with high mortality which is not easy to diagnose. It usually develops as a result of arterial obstructions of mesenteric vessels. In this study, we aimed to evaluate the laboratory and clinical results of patients operated for acute mesenteric ischemia.
METHODS: Our study includes 44 patients diagnosed with acute mesenteric ischemia between January 2014 and January 2017. From our hospital records we included patients’ demographic data, comorbid diseases, hospital admission time, blood leukocyte, platelet, amylase, lactate, Ph, HCO3 and lactate dehydrogenase values, preoperative abdominal computer tomography (CT) results, duration of surgery, postoperative period according to the clinical course of the patients at the postoperative 48 th hour the need for secondary look and additional resection, and the clinical follow-up.
RESULTS: The patients' F/M ratio was 6/5 and the mean age was 69.4 ± 12.0 years. 32 patients (72.7%) developed occlusion of the superior mesenteric artery (SMA) due to thrombosis or embolism. 28 patients (63.6%) underwent secondary look after 48 hours and 15 of them required additional resection. Mortality rate was found to be significantly higher in patients with hospital admission and operation time of 12 hours or more.Lactate levels were significantly higher in the patient group with higher mortality rate. Postoperative leukocyte value was significantly increased in the postoperative period of the first operation compared to preoperative period in patients with additional resection.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Acute mesenteric ischemia should be kept in mind in elderly patients with comorbid disease who present to the emergency department with abdominal pain and these patients should be approached with suspicion. High leukocyte and lactate levels may support the clinician's diagnostic opinion about AMI. In addition, the increase in leukocyte values in the postoperative period supports the ischemia progression and the need for secondary look.
Keywords: Mesenteric ischemia, leukocyte, second look, lactate
Ali Emre Naycı, Coskun Cakir. Evaluation of factors affecting mortality and morbidity in patients with acute mesenteric ischemia. İstanbul Med J. 2020; 21(3): 213-217
Sorumlu Yazar: Ali Emre Naycı, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed