Biyopsi ile tanı konmuş non-alkolik steatohepatit hastalarında noninvaziv bir belirteç olarak nötrofil lenfosit oranının değerlendirilmesiMehmet Asıl, Ramazan DertliNecmettin Erbakan Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji Bilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı dünya çapında prevalansı artan önemli bir sağlık sorunudur. Nötrofil lenfosit oranı basit kan sayımı ile hesaplanabilecek ucuz bir inflamasyon belirtecidir. Bu çalışmada non-alkolik steatohepatit ve basit karaciğer yağlanması olan hastalarda nötrofil lenfosit oranının araştırılması ve sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Karaciğer biyopsisi ile tanı konmuş 15 non-alkolik steatohepatit hastası, abdominal ultrasonografiyle tanı konmuş 65 basit karaciğer steatozu hastası ve 65 sağlıklı kontrol çalışmaya dahil edildi. Hastalara fizik muayene yapılarak antropometrik ölçümler alındı. Rutin laboratuar tetkikleri sırasında bakılan hemogramlar kullanılarak nötrofil lenfosit oranı hesaplandı ve çeşitli klinik ve laboratuar parametrelerle ilişkisi araştırıldı.
BULGULAR: Ortalama nötrofil lenfosit oranı non-alkolik steatohepatit gurubunda 2,16±0,49, basit steatoz gurubunda 1,62±0,43 ve sağlıklı kontrollerde 1,51±0,31 olarak saptanmış olup üç grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). İkili karşılaştırmalarda nötrofil lenfosit oranı açısından non-alkolik steatohepatit grubu ile hem basit steatozlar hem de sağlıklı kontroller arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu (her ikisi için de p<0,001) ancak basit steatoz grubu ile sağlıklı kontroller arasında fark olmadığı (p=0,086) saptandı. Nötrofil lenfosit oranı ile abdominal ultrasonografideki yağlanma derecesi ya da karaciğer biyopsi bulguları arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Yapılan ROC analizlerinde non-alkolik steatohepatit hastalarını ayırt etmesi açısından nötrofil lenfosit oranı için AUC=0,868 (%95 güven aralığı: 0,781-0,956) ve seçilen 1,793 eşik değeri için hesaplanan sensitivite %86.5 ve spesifite %81 olarak bulundu.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada nötrofil lenfosit oranının non-alkolik steatohepatit hastalarında gerek basit karaciğer steatozu olan hastalardan gerekse sağlıklı kontrollerden daha yüksek olduğu ancak basit steatoz gurubuyla sağlıklı kontroller arasında fark olmadığı saptandı. Bu da nötrofil lenfosit oranındaki artışın non-alkolik steatohepatite bağlı hepatik inflamasyon ve eşlik eden düşük düzey bir sistemik inflamasyon nedeniyle olabileceğini akla getirmektedir.
Anahtar Kelimeler: nötrofil lenfosit oranı, nonalkolik karaciğer yağlanması, steatohepatit
Neutrophil to lymphocyte ratio as a noninvasive marker in patients with biopsy proven non-alcoholic steatohepatitisMehmet Asıl, Ramazan DertliDepartment Of Gastroenterology, Necmettin Erbakan University Meram Faculty Of Medicine, KONYA, TURKEY
INTRODUCTION: Non-alcoholic fatty liver disease is a global health problem with increasing prevalence. Neutrophil to lymphocyte ratio is a cheap inflammatory parameter that can easily be calculated from routine complete blood count tests. This study was designed to investigate neutrophil to lymphocyte ratio in patients with non-alcoholic steatohepatitis and simple hepatosteatosis.
METHODS: Fifteen patients with biopsy proven non-alcoholic steatohepatitis, 65 patients with simple steatosis diagnosed with abdominal ultrasound and 65 healthy controls were included in the study. Anthropometric measurements were obtained during routine physical examination. Neutrophil to lymphocyte ratios was calculated from routine complete blood count tests and its relation to various clinical and laboratory parameters were analyzed.
RESULTS: Mean neutrophil to lymphocyte ratio was 2.16±0.49 in non-alcoholic steatohepatitis group, 1.62±0.43 in simple steatosis group and 1.51±0.31 for healthy controls and difference between groups were statistically significant (p<0.001). Paired analysis revealed that the steatohepatitis patients have significantly higher neutrophil to lymphocyte ratio than both simple steatosis patients and healthy controls whereas the difference between the latter two groups was not statistically significant. Neutrophil to lymphocyte ratio was not found to be associated with the degree of steatosis on abdominal ultrasound and histological findings of liver biopsies (p>0.05). ROC analyses for neutrophil to lymphocyte ratio to differentiate steatohepatitis patients revealed AUC=0.868 (95% CI: 0.781-0.956) and 86.5%sensitivity and 81% specificity for selected cut-off value of 1.793.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The result of this study showed that neutrophil to lymphocyte ratio was higher in patients with steatohepatitis than simple steatosis group and healthy controls. Taking into account that the difference between simple steatosis patients and healthy controls was not statistically significant, the increased neutrophil to lymphocyte ratio in steatohepatitis group can be attributed to a low level of systemic inflammation accompanying the hepatic inflammation in these patients.
Keywords: neutrophil to lymphocyte ratio, nonalcoholic fatty liver disease, steatohepatitis
Mehmet Asıl, Ramazan Dertli. Neutrophil to lymphocyte ratio as a noninvasive marker in patients with biopsy proven non-alcoholic steatohepatitis. İstanbul Med J. 2016; 17(4): 0-0
Sorumlu Yazar: Mehmet Asıl, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed