Kronik Kalp Yetersizliği Hastalarında Uykuda Solunum Bozukluğunun Tedavisi İçin Kullanılan Girişimlerin Etkinliğinin Değerlendirilmesi: Sistematik DerlemeHilal Uysal1, Hanım Büşra Oruçoğlu21İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi, İç Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye.
2İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi, İstanbul, Türkiye.
Kalp yetersizliği hastalarının en önemli sorunlarından birisi uyku bozukluğudur. Obstrüktif ve santral uyku apnesi şikayeti olan kalp yetersizliği hastalarında hipoksi, hiperkapni ve sempatik sistemin aşırı uyarılması söz konusudur. Bunun sonucunda negatif intratorasik basınç ve sol ventrikül ard yükü artar. Kronik kalp yetersizliği hastalarında uyku bozukluğunun tedavisi hastalığın prognozu için önemlidir. Bu nedenle bu sistematik derleme çalışmasında, kronik kalp yetersizliği hastalarında uykuda solunum bozukluğunun tedavisi için kullanılan girişimlerin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Cochrane Library, Scopus, Springer Link, Science Direct, Clinical Key, PubMed, Türkiye Atıf Dizini ve EBSCO’da yer alan çalışmalar Haziran 2017-Ağustos 2018 tarihleri arasında incelendi. Tüm çalışmalar incelendiğinde, toplam taranan 2.691.006 veriden 2007-2017 yılları arasında yayımlanmış, kronik kalp yetersizliği ve uykuda solunum bozukluğu olan (sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon ≤%45, apne-hipopne indeksi >10/saat), en az 3 ay takip edilmiş hastaların dahil edildiği 16 randomize kontrollü çalışma araştırmaya dahil edildi.
Çalışmalarda uykuda solunum bozukluğu olan girişim grubu için tedavi girişimleri olarak devamlı pozitif havayolu basıncı, iki seviyeli pozitif havayolu basıncı, adaptif servo-ventilasyon, overdrive pacemaker, evde oksijen tedavisi, yavaş solunum egzersizi cihazı ve yapılandırılmış fiziksel egzersiz girişimi uygulandığı tespit edildi. Çalışma sonuçları incelendiğinde, devamlı pozitif havayolu basıncı tedavisinin gündüz uykuluk durumunu ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu iyileştirdiği, ancak yaşam kalitesi üzerine anlamlı iyileşme sağlamadığı, adaptif servo-ventilasyon tedavisinin apne-hipopne indeksini azalttığı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonda ve kardiyak fonksiyonlarda iyileşme sağladığı, ventrikül atım sayısını azalttığı tespit edilmiştir. Ancak kronik kalp yetersizliği hastalarında uykuda solunum bozukluğunun tedavisi için uygulanan girişimlerin etkisinin tam olarak ortaya konulabilmesi için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu ortaya çıkmaktadır. Anahtar Kelimeler: Uyku apnesi, obstrüktif uyku apnesi, santral uyku apnesi, kalp yetersizliği.
Assessment of the Efficiency of Interventions Used for the Treatment of Sleep Respiratory Disorder in patients with Chronic Heart Failure: A Systematic ReviewHilal Uysal1, Hanım Büşra Oruçoğlu21Istanbul University-Cerrahpasa Florence Nightingale Faculty of Nursing Internal Medicine Nursing Departmant, İstanbul, Turkey
2Istanbul University-Cerrahpasa Florence Nightingale Faculty of Nursing, İstanbul, Turkey
One of the most important problems of heart failure patients is sleep disturbance. In heart failure patients with obstructive and central sleep apnea hypoxia, hypercapnia and overexcitation of the sympathetic system are mentioned. As a result, negative intrathoracic pressure and left ventricular afterload increase. Treatment of sleep respiratory disorder in patients with chronic heart failure is important for the prognosis of the disease. Therefore, this systematic review study aimed to evaluate the efficacy of the interventions used in the treatment of Sleep Respiratory Disorder in patients with chronic heart failure.
When all studies were examined,16 randomized controlled trials that included inclusion criteria between a total of 2.691.006 studies published between 2007-2017 were included in the study. The field studies in Cochrane Library, Scopus, Springer Link, Science Director, Clinical Key, PubMed, Turkey Citation Index and EBSCO, were examined between June 2017-August 2018.
In the study, as treatment interventions for intervention groups with sleep-disordered breathing in their studies found that Continuous Positive Airway Pressure, Bilevel Positive Airway Pressure, adaptive servo-ventilation, atrial overdrive pacing, home oxygen therapy, slow respiration exercise device and structured physical exercise intervention were performed. When the study results are examined, continuous positive airway pressure therapy has been shown to improve daytime sleepiness and left ventricular ejection fraction, but does not significantly improve the quality of life. It has been shown that adaptive servo-ventilation therapy reduce apnea-hypopnea index, improve left ventricular ejection fraction, improved cardiac function, and reduce ventricular ejection fraction. However, further research is needed in order to fully demonstrate the efficacy of interventions for the treatment of sleep-disordered breathing in patients with chronic heart failure. Keywords: Sleep apnea, obstructive sleep apnea, central sleep apnea, heart failure.
Sorumlu Yazar: Hilal Uysal, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed