Glioblastoma multiforme radyoterapisinde değişen eğilimler ve normal doku dozlarına etkileriKamuran İbiş1, Canan Köksal2, Uğur Akbaş2, Musa Altun11İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü, Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
2İstanbul Üniversitesi, Onkoloji Enstitüsü, Medikal Fizik Bölümü, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmanın amacı glioblastoma multiforme (GBM) radyoterapisindeki (RT) geçmişten günümüze değişen eğilimlerin ortaya konulması ve risk altındaki organ dozlarındaki değişimin gösterilmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: GBM tanısı ile postopereatif temozolamid ve radyoterapi ile tedavi edilen 10 hastanın simülasyon bilgisayarlı tomografi (simBT) görüntüleri retrospektif olarak incelenerek pre- ve postoperatif manyetik rezonans görüntüleri (MRI) ile rjiid füzyon yapıldı ve 9 ayrı volüm oluşturuldu. Volümler total kranyum ışınlamadan postoperatif iki fazlı ışınlamaya değişkenlik gösterirken, RT uygulaması 2-boyutlu (2B) Co-60 tedavisinden 3-boyutlu (3B) volumetrik ark tedaviye (VMAT) değişiyordu. Risk altındaki organlar (organs at risk - OAR) konturlandı. Beyin-PTV Dmean, beyin sapı Dmax, göz Dmax ipsilateral/kontralateral, kiazma Dmax, koklea Dmean ipsilateal/kontralateral, lakrimal gland Dmax ipsilateral/konrtalateral, lens Dmax ipsilateral/kontralateral, pituiter gland Dmax dozları kaydedildi. 7, 8, 9. planlar (preop MRI’dan oluşturulan volümün 3B-konformal radyoterapi-3B-KRT planı ile postop MRI’dan oluşturulan 3B-KRT ve VMAT planları) karşılaştırıldı. Paired sample t testi ile istatistiksel analiz yapıldı.
BULGULAR: Total kranyum RT uygulandığı dönemlerde normal beyin dokusunun hepsi 45-60 Gy alırken VMAT ile beyin-PTV Dmean medyan 35 Gy’e düşmüştür. Aynı zamanda göz ve lensler dışında risk altındaki organlar verilen tüm dozu alarak 60 Gy uygulanan gruplarda doz sınırlamaları aşılmıştır. Hem PTV-RTOGpreop hem de PTV-RTOGpostop 3D-CRT planına göre beyin-PTVinitial volüm Dmean ve beyin-PTVboost Dmean dozları dahil olmak üzere tüm OAR dozlarında iki plan arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. VMAT planı ile hem PTV-RTOGpreop hem de PTV RTOGpostop volümlerine göre yapılan 3D-CRT planlarından istatistiksel anlamlı daha düşük OAR dozları elde edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Tarihsel süreçte ışınlanan volüm ve normal doku dozlarında belirgin azalma olmuştur. RTOG’nin postoperatif volüm tanımına göre konformal ve VMAT planları karşılaştırıldığında VMAT planlamada daha düşük normal doku dozları elde edilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Yoğunluk ayarlı radyoterapi, Glioblastoma Multiforme, Volümetrik ark tedavisi, Üç boyutlu konformal radyoterapi
Changing trends in radiotherapy for glioblastoma multiforme and effects on normal tissue dosesKamuran İbiş1, Canan Köksal2, Uğur Akbaş2, Musa Altun11Istanbul University, Institute Of Oncology, Department Of Radiation Oncology, Istanbul, Turkey
2Istanbul University, Institute Of Oncology, Division Of Medical Physics, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: The aim of the study is to reveal the changing trends in radiotherapy (RT) for glioblastoma multiforme (GBM) from past to present and to show the changes in organs at risk (OARs) doses.
METHODS: We re-planned 10 GBM patients who were previously irradiated. Rigid fusion was performed through pre- and postoperative magnetic resonance imaging (MRI) and simulation computed tomography, and 9 separate volumes were created. While volumes varied from whole brain RT (WBRT) to postoperative two-phase irradiation, RT application ranged from 2-dimensional Co-60 treatment to 3-dimensional volumetric modulated arc therapy (VMAT). OARs were contoured, and doses were noted. A 3 dimensional-conformal radiotherapy (3D-CRT) plan of the volume created by preoperative MRI was compared to 3D-CRT and VMAT plans generated by postoperative MRI.
RESULTS: During the time of WBRT, normal brain tissue was receiving 45-60 Gy. Through VMAT, the median brain-PTV Dmean decreased to 35 Gy. According to both PTV-RTOGpreop and PTV-RTOGpostop 3D-CRT plannings, there was no difference in all OARs doses between plans, including brain-PTV initial volume Dmean and brain-PTV boost Dmean doses. Significantly lower OARs doses were obtained from 3D-CRT plans based on both PTV-RTOGpreop and PTV-RTOGpostop volumes with the VMAT planning.
DISCUSSION AND CONCLUSION: With changing trends in RT for GBM, there has been a significant decrease in treatment volumes and normal tissue doses. According to the postoperative volume definition of RTOG, lower normal tissue doses are obtained from VMAT plans, compared to the conformal treatment plans.
Keywords: Intensity Modulated Radiotherapy, Glioblastoma Multiforme, Volumetric Modulated Arc Therapy, 3D Conformal Radiotherapy
Sorumlu Yazar: Kamuran İbiş, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed