Kardiyak Hastalığı Olan Gebelerde Sezaryen Anestezisi: Literatür Taraması eşliğinde 63 Olgunun AnaliziMahmut Alp Karahan, Evren Büyükfırat, Orhan Binici, Nuray AltayHarran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Şanlıurfa
GİRİŞ ve AMAÇ: Gebeliğin kardiyovasküler sistem üzerine olan değişiklikleri, önceden var olan kalp rahatsızlığına sahip hastalarda peripartum morbidite ve mortaliteyi arttırarak ek stres yaratabilir. Çalışmamızda 2015-2017 yılları arasında kalp hastalığı olan ve sezaryen ameliyatı geçiren gebelerde uygulanan anestezi yöntemlerinin anne ve yenidoğan üzerine olan etkilerinin geriye dönuk olarak incelenmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Etik komitesinden onay aldıktan sonra, 2015 ve 2017 yılları arasında 3 yıllık sürede yapılan sezaryen operasyonları ile kalp rahatsızlığı olan 63 gebelikten alınan anestezi, fetal ve maternal veriler retrospektif olarak XXX Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi medikal kayıtlarından geriye dönük olarak elde edildi.
BULGULAR: Gebelerin 34’üne (%53,97) genel anestezi, 29'ına (%46,03) rejyonal anestezi (25’i spinal, 4’ü epidural anestezi) uygulandığı saptandı (p>0,05). NYHA (New York Heart Association) fonksiyonel sınıflamasına göre derece arttıkça genel anestezi oranlarının arttığı saptandı (p=0,030).Kalp hastaları içinde kapak hastalığı olan gebe sayısı daha yüksekti (%63,5). En sık ikinci kardiyak hastalık ise ritim bozukluğu yer almaktaydı.Bu hasta grubunda 8 ini rejyonel anestezi, 2 sine ise genel anestezi uygulaması yapılmıştır. Sezaryen operasyonu geçiren 32 hastanın analizinde geçirilmiş sezaryen sayısı 3 ve üzerinde olan hastalarda hastanede yatış süresi anlamlı olarak daha uzundu bulundu (p=0.009). Sürekli Değişkenlerin Arasındaki Korelasyon ilişkisi yönünden incelediğimizde, Ejeksiyon Fraksiyonu değeri arttıkça ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru azalmaktaydı (r=-311, p=0,013). Gebelik haftası arttıkça postoperatif yoğun bakım süresi kısalmaktaydı. (r=-599, p=0,002).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Araştırmamız sonucunda kardiyak hastalığa sahip gebelerde uygulanan rejyonal ve genel anestezi oranları benzer bulunurken, NHYA fonksiyonel sınıfı yüksek olan gebelerde genel anestezinin daha fazla tercih edildiği saptandı. Bu hastalarda multidispliner yaklaşım gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, Sezaryen, anestezi, Kalp hastalığı
Anaesthesia for Caesarean Section in pregnancies with Cardiac Disease: an analysis of 63 cases review by literarureMahmut Alp Karahan, Evren Büyükfırat, Orhan Binici, Nuray AltayDepartment of Anesthesiology and Critical Care, Harran University Şanlıurfa, Turkey
INTRODUCTION: The cardiovascular changes of pregnancy may place additional stress upon women with preexisting heart disease, increasing peripartum morbidity and mortality. So that In this study, the effects of anaesthetic technique on mother and newborn were investigated in a retrospective analysis of parturients with cardiac diseases undergoing Caesarean section between 2015-2017.
METHODS: After obtaining approval from the ethics committee, anaesthetic, foetal and maternal data from 63 pregnancies with heart disease who caesarean operations performed over a 3-year period between 2015 and 2017 was retrospectively obtained from the Hospital of Medical School of XXX University medical records.
RESULTS: Thirty four(53.97%) pregnant women received general anaesthesia, and Twenty nine (46.03%) received regional anaesthesia (25 spinal, 4 epidural anaesthesia) (p=0.05). we determined that parturients with higher NYHA (New York Heart Association) classifications had higher general anaesthesia rates. (p=0.030).Among cardiac parturients, valvular lesion rates were higher (63.5%).The most frequent second cardiac disease was rhythm disturbance. 8 patients underwent regional anesthesia and 2 patients underwent general anesthesia.In the analysis of 32 patients who had undergone Cesarean operation in the past, the number of hospitalizations was significantly longer in patients with past Caesarean section number 3 and above (p=0.009). When we examined correlation relation between Continuous Variables, the ASA (American Society of Anesthesiologists) score decreased as the Ejection Fraction value increased (r = -311, p = 0.013). As gestational week increased, the duration of postoperative intensive care was shortened. (r = -599, p = 0.002).
DISCUSSION AND CONCLUSION: We determined that general and epidural rates in parturients with cardiac diseases were similar, general anaesthesia was
preferred for parturients who had higher NYHA classifications. A multidisciplinary approach is needed.
Keywords: Pregnancy, Caesarean section, Anesthesia, Heart Disease
Mahmut Alp Karahan, Evren Büyükfırat, Orhan Binici, Nuray Altay. Anaesthesia for Caesarean Section in pregnancies with Cardiac Disease: an analysis of 63 cases review by literarure. İstanbul Med J. 2018; 19(3): 0-0
Sorumlu Yazar: Mahmut Alp Karahan, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed