Subkütan Enoksaparine Bağlı Spontan Kas İçi Hematom

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

İstanbul Medical Journal

Subkütan Enoksaparine Bağlı Spontan Kas İçi Hematom [İstanbul Med J]

İstanbul Med J. Baskıdaki Makaleler: ITD-80388

Subkütan Enoksaparine Bağlı Spontan Kas İçi Hematom

Ahmet Gürdal¹, Mustafa Kemal Yeniay², Şükrü Çetin¹, Kadriye Kılıçkesmez¹
¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul

Düşük molekül ağırlıklı heparinler (DMAH) akut koroner sendrom (AKS) tedavisinde sık kullanılmaktadır. DMAH kullanımına bağlı en sık görülen komplikasyon kanama olmakla birlikte hemodinamik bozukluğa yol açabilecek kanamalar nadiren görülmektedir. Burada subkütan DMAH kullanım sonrası rektus abdominis kas içi hematom (RKİH) gelişen bir olgu sunuldu. 73 yaşında bayan hasta akut koroner sendrom ve pnömoni tanısı ile servise yatırıldı. Akut koroner sendrom nedeni ile antikoagülan tedavi olarak DMAH başlandı. Takiplerde ani gelişen karın ağrısı olan hastanın yapılan batın ultrasonografi ve batın bilgisayarlı tomografide sol RKİH saptandı. Acil cerrahi düşünülmeyen hastaya destek tedavisi (eritrosit süspansiyon replasmanı, sıvı ve analjezi) verildi ve hemodinamik olarak yakın takip edildi. Takiplerde hematom geriledi, hastanın semptomları azaldı. Hemodinamik olarak stabilleşen hastaya yapılan koroner anjiografi neticesinde sirkümfleks arter obtus marjinal yan dalına stent yerleştirildi. İşlem sonrası semptomu olmayan hasta önerilerle taburcu edildi. Subkütan DMAH uygulanan, ani gelişen karın ağrısı ve fizik muayenede ele gelen kitlesi olan hastalarda RKİH ayırıcı tanıda akla gelmelidir. Ölümle sonuçlanabilen RKİH riskini azaltmak için predispozan faktörü olan hastalarda daha düşük doz DMAH kullanılmalı ve enjeksiyonun cilt altına yapılmasına dikkat edilmelidir. RKİH geliştiğinde erken tanı, multidisipliner yaklaşım ve tedavinin geciktirilmemesi bu komplikasyon ile mücadeledeki en önemli unsurlardır.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, düşük molekül ağırlıklı heparin, enoksaparin, hematom

Spontaneous Intramuscular Hematoma Due To Subcutaneous Enoxaparın

Ahmet Gürdal¹, Mustafa Kemal Yeniay², Şükrü Çetin¹, Kadriye Kılıçkesmez¹
¹Department of Cardiology, University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Şişli - Istanbul, Turkey
²Department of Internal Medicine, University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Şişli - Istanbul, Turkey

Low molecular weight heparins (LMWH) are generally used for acute coronary syndrome treatment. Although bleeding is the most common complication associated with the use of LMWH, it that can lead to hemodynamic disorder is rare. Here we present a case of rectus abdominis intramuscular hematoma after use of subcutaneous LMWH. A 73 -year-old female patient was hospitalized with a diagnosis of acute coronary syndrome and pneumonia. Due to acute coronary syndrome, LMWH was started as anticoagulant therapy. When follow up in the service, the patient developed sudden abdominal pain. Immediately, abdominal ultrasonography and computed tomography were performed and left rectus abdominis intramuscular hematoma was detected. Emergency surgery was not intended and supportive therapy (fluid, erythrocyte suspension, analgesics) was given to the patient. Hemodynamic parameters of the patient were followed up closely. Hematoma declined in follow up and reducing the patient's symptoms. Coronary angiography was performed when patient stabilizied hemodynamically and stent was placed to obtuse marginal artery which is a branch of the circumflex artery. After the procedure, the patient without symptoms was discharged with the recommendations. Patients who LMWH administered subcutaneously and was performed suddenly abdominal pain with a palpable mass in physical examination, rectus abdominis intramuscular hematoma should be considered in the differential diagnosis. In patients with predisposing factors to reduce the risk of fatal rectus abdominis intramuscular hematoma, lower dose of LMWH should be used and care should be taken to make the injection under the skin. When rectus abdominis intramuscular hematoma develops, early diagnosis and a multidisciplinary approach and not be delayed treatment are the most important factor in combating these complications

Keywords: Acute coronary syndrome, enoxaparin, hematoma, low molecular weight heparins

Sorumlu Yazar: Ahmet Gürdal, Türkiye

ARAÇLAR