Endometriyum kanserinde lenf nodu metastazı için risk faktörlerinin değerlendirilmesiEmre Erdem Taş1, Gülin Feykan Yeğin Akçay2, Hüseyin Levent Keskin2, Edip Alptuğ Kır2, Ayşe Filiz Yavuz11Ankara Yıldırım Beyazit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD.
2Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
GİRİŞ ve AMAÇ: Endometriyum kanseri nedeni ile evreleme operasyonu yapılan olgularda lenf nodu (pelvik ve/veya paraaortik lenf nodları) metastazı için risk oluşturan klinik ve patolojik faktörlerin belirlenmesi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamızda, 2007 -2016 yılları arasında Endometriyum kanseri tanısı ile evreleme cerrahisi uygulanan 143 olgunun klinik ve patolojik özellikleri retrospektif olarak incelendi. Lenf nodu metastazı için risk faktörlerinin belirlenmesinde doğrusal regresyon analizi, lojistik regresyon analizi, Spearman korelasyon testi ve İşlem karakteristik eğrisi testleri kullanıldı. p < 0,05 tüm istatistiksel değerlendirmelerde anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: On üç olguda (% 9,1) lenf nodu metastazı mevcuttu [5 (% 3,5) olguda sadece pelvik, 3 (% 2,1) olguda sadece paraaortik, 5 (% 3,5) olguda ise hem pelvik hem de paraaortik lenf nodu]. Doğrusal Regresyon analizinde non-endometrioid histolojik tip, derin myometrial invazyon (≥ % 50 invazyon derinliği), ileri histolojik grade, lenfovasküler alan invazyonu, pozitif peritoneal sitoloji ve tümör boyutu ile lenf nodu metastazı arasında anlamlı ilişki bulundu (p <0,05). Tümör boyutu ile lenf nodu metastazı arasındaki korelasyon pozitif yöndeydi ve işlem karakteristik eğrisinde 4,25 cm tümör boyutu lenf nodu metastazı için en uygun sınır değer olarak tespit edildi (duyarlılık = % 83, özgüllük = % 75). Regresyon analizinde ise lenfovasküler alan invazyonu lenf nodu metastazı için bağımsız tek risk faktörü olarak belirlendi (OR = 11,8; % 95 CI, 1,8 – 75,4; p = 0,009).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Endometriyal kanserli olgularda lenfovasküler alan invazyonu lenf nodu metastazı için bağımsız tek risk faktörüdür. Tümör boyutu ile lenf nodu metastazı arasındaki korelasyon ise doğrusaldır. Lenf nodu metastazı için tümör boyutunun sınır değerini belirlemede yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Endometriyal karsinoma, lenfatik metastaz, lojistik model.
Assessment of risk factors for lymph node metastasis in endometrial cancerEmre Erdem Taş1, Gülin Feykan Yeğin Akçay2, Hüseyin Levent Keskin2, Edip Alptuğ Kır2, Ayşe Filiz Yavuz11Ankara Yildirim Beyazit University Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology.
2Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology.
INTRODUCTION: To determine the clinical and pathologic factors that are risk factors for metastasis of the lymph nodes (pelvic and / or aortic lymph nodes) in cases who underwent staging surgery due to endometrial carcinoma.
METHODS: The clinical and pathological characteristics of 143 patients who underwent staging surgery between 2007 and 2016 were retrospectively analyzed. Linear regression analysis, logistic regression analysis, Spearman correlation and Receiver operatör curve tests were used to determine risk factors for lymph node metastasis. p <0.05 was considered significant in all statistical evaluations.
RESULTS: Thirteen cases (9.1%) had lymph node metastasis [5 cases (3.5%) only pelvic, 3 cases (2.1%) only paraaortic, 5 cases (3.5%) both pelvic and paraaortic lymph node]. In linear regression analysis, there was a significant correlation between lymph node metastasis and non-endometrioid histological type, deep myometrial invasion (≥ 50% invasion depth), advanced histologic grade, lymphovascular space invasion, positive peritoneal cytology and tumor size (p <0.05). The correlation between tumor size and lymph node metastasis was positive, and Receiver operator curve revealed 4.25 cm tumor size was the most appropriate cut-off value for risk of lymph node metastasis (sensitivity = 83%, specificity = 75%). In logistic regression analysis, lymphovascular space invasion was the only independent risk factor for nodal metastasis (OR = 11.8; 95% CI, 1.8-75.4, p = 0.009).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In endometrial cancer cases, lymphovascular space invasion is the only independent risk factor for lymph node metastasis. There is linear correlation between tumor size and lymph node metastasis. Further studies is needed to determine the limit value of tumor size for lymph node metastasis.
Keywords: Endometrial carcinoma, lymphatic metastasis, logistic model.
Sorumlu Yazar: Emre Erdem Taş, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed