Çocuk hastada anti-TNF-alfa tedavisi sırasında gelişen asemptomatik akciğer tüberkülozu

Acar, Manolya; Karagozlu, Fatih; Sütçü, Murat; Erol, Oğuz Bülent; Hancerli Torun, Selda; Salman, Nuran; Somer, Ayper

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

İstanbul Medical Journal

Çocuk hastada anti-TNF-alfa tedavisi sırasında gelişen asemptomatik akciğer tüberkülozu [İstanbul Med J]

İstanbul Med J. 2017; 18(1): 0-0

Çocuk hastada anti-TNF-alfa tedavisi sırasında gelişen asemptomatik akciğer tüberkülozu

Manolya Acar¹, Fatih Karagozlu¹, Murat Sütçü¹, Oğuz Bülent Erol², Selda Hancerli Torun¹, Nuran Salman¹, Ayper Somer¹
¹İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Ve Klinik İmmünoloji Bilim Dalı, İstanbul
²İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul

TNF-α inhibitörlerinin klinikte kullanımı mikobakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık oluşturmaktadır. Bu hastalarda, altta yatan immün süpresif duruma bağlı olarak tüberküloz hastalığının klinik bulguları belirgin olmayabilir. Burada üç yıldır juvenil romatoid artrit ve üveit tanıları ile takipli olup adalimumab tedavisi altında akciğer tüberkülozu gelişen asemptomatik çocuk olgu sunulmuştur.
Üç yıldır juvenil idiyopatik artrit ve üveit tanıları ile takipli 12 yaşında erkek hastaya, metotreksat ve metil prednizolon almakta iken göz bulgularının ilerlemesi üzerine adalimumab tedavisi başlanmıştı. Hastanın tedavi öncesi bakılan TDT 0 mm, posteroanterior akciğer grafisi normal idi. Tedavisinin üçüncü ayında babasının akciğer tüberkülozu tanısı alması üzerine Verem Savaş Dispanseri tarafından izoniazid profilaksisi başlanan hasta bir ay sonra poliklinik kontrolümüze geldi. Fizik muayenesi normal olan hastanın TDT 7 mm ve akciğer grafisinde paratrakeal dolgunluk saptanması üzerine çekilen bilgisayarlı toraks tomografisinde ise sağ üst paratrakeal alanda 40x27x24 mm boyutlarında nekroz alanları içeren, tüberküloz lenfadenit ile uyumlu lezyon mevcuttu. Antitüberküloz tedavi başlanan hastanın takibine devam edilmektedir.
Sonuç olarak TNF alfa inhibitörü kullanan hastalar tüberküloz gelişimi açısından tedavi öncesinde ve süresince yakın takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Çocuk, TNF alfa inhibitörü, Tüberküloz,

A case of asymptomatic pulmonary tuberculosis in a child under TNF-alpha inhibitor therapy

Manolya Acar¹, Fatih Karagozlu¹, Murat Sütçü¹, Oğuz Bülent Erol², Selda Hancerli Torun¹, Nuran Salman¹, Ayper Somer¹
¹Department Of Pediatric Infectious Diseases And Clinical Immunology, Istanbul Medical Faculty, Istanbul
²Department Of Radiology, Istanbul Medical Faculty, Istanbul

The use of TNF-alpha inhibitor agents facilitates mycobacterial infections. Unlike normal population, active tuberculosis among these patients may be asymptomatic. Herein we present an asymptomatic child who developed pulmonary tuberculosis during TNF-alpha inhibitor therapy.
A twelve year of child with the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis and uveitis was referred to our clinic before initiation of adalimumab therapy. His tuberculin skin test was negative and chest X-ray was normal prior to therapy. On third month of his therapy, his father was diagnosed as pulmonary tuberculosis and he was started on isoniazid therapy. One month later, his tuberculin skin test was measured as 7 mm and chest X-ray revealed paratracheal opacity. Computerized tomography confirmed a necrotic mass lesion with diameter of 40x27x24 mm which is compatible with tuberculosis. He was started on antituberculous therapy.
In conclusion, patients who have been using anti TNF-alpha treatment should be followed up for tuberculosis before and during therapy.

Keywords: Child, TNF-alpha inhibitor, Tuberculosis

Manolya Acar, Fatih Karagozlu, Murat Sütçü, Oğuz Bülent Erol, Selda Hancerli Torun, Nuran Salman, Ayper Somer. A case of asymptomatic pulmonary tuberculosis in a child under TNF-alpha inhibitor therapy. İstanbul Med J. 2017; 18(1): 0-0

Sorumlu Yazar: Murat Sütçü, Türkiye

ARAÇLAR

Yazdır

Alıntıyı İndir

RIS

EndNote

BibTex

Medlars

Procite

Reference Manager

E-Postala

Paylaş

Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler

PubMed

Google Scholar