Obezite Hipoventilasyon Sendromunda Ekokardiyografik BulgularAylİn Pıhtılı1, Ekrem Karaayvaz2, Züleyha Bingöl3, Ahmet Kaya Bilge2, Gülfer Okumuş3, Esen Kıyan31Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
2İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
3İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Obezite Hipoventilasyon Sendromunda (OHS), saf obstrüktif uyku apneye (OUA) göre pulmoner hipertansiyon (PH) önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.Bu konuda literatürde az sayıda çalışma mevcuttur. Bu nedenle çalışmamızda OHS ve saf OUA olgularını sağ kalp ile ilişkili ekokardiyografik parametreler ve PH açısından değerlendirdik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Polisomnografi ile tanı konulan obez (VKİ >30kg/m2) OUA olguları çalışmaya dahil edildi. Olgular OHS ve saf OUA olarak iki gruba ayrıldı. OHS tanı kriteri: VKİ >30kg/m2 ve nöromüsküler hastalık, göğüs duvarı patolojileri, restriktif ve obstrüktif akciğer hastalıkları gibi başka bir nedenle açıklanamayan gündüz hiperkapni (PaCO2>45mmHg) olarak kabul edildi. Ciddi hipotiroidi, böbrek yetersizliği, kalp yetmezliği, kardiyak ilaç anamnezi olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Olgulara transtorasik ekokardiyografi yapıldı ve sol kalp patolojisi olanlar çalışma dışı bırakıldı. Sistolik pulmoner arter basıncı (PABs) >35mmHg PH olarak kabul edildi.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 115 olgunun (ortalama yaş: 49.3±10.6/yıl, Kadın/Erkek: 53/62, VKİ: 40.5±6.1kg/m2) 70’i saf OUA, 45’i OHS idi. OHS grubunda PABs i, sağ ventrikül çapı ve pulmoner velosite saf OUA grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.002, p=0.015, p=0.012). OHS grubunda, PH sıklığı saf OUA grubuna göre anlamlı olarak daha fazlaydı (%48.8 ve %17.1, p<0.001). Genel grupta, PABs değeri ile AHİ, OUA evresi, ODİ, SpO2< %90 geçen süre ve OHS varlığı arasında pozitif korelasyon vardı (sırasıyla; r=0.307, p=0.001; r=0.259, p=0.005; r=0.405 p<0.001; r=0.162, p<0.001; r=0.305 p=0.001). PABs ile ortalama ve minimum SpO2 arasında negatif korelasyon vardı (sırasıyla r=-0.404, p<0.001; r=-0.344 p<0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: OHS olgularında; PABs, sağ ventrikül çapı ve pulmoner velosite ve PH sıklığı saf OUA’ye göre daha yüksektir.OHS olgularına rutin olarak ekokardiyografik değerlendirmede yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Obezite hipoventilasyon sendromu, obstrüktif uyku apne, pulmoner hipertansiyon
Echocardiographic findings in obesity hypoventilation syndromeAylİn Pıhtılı1, Ekrem Karaayvaz2, Züleyha Bingöl3, Ahmet Kaya Bilge2, Gülfer Okumuş3, Esen Kıyan31Department of Pulmonary Medicine, Bezmialem Vakıf University Medical Faculty, Istanbul, Turkey
2Department of Cardiology, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
3Department of Pulmonary Medicine, Istanbul University Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Pulmonary hypertension (PH) is one of the major causes of morbidity and mortality inobesity hypoventilation syndrome (OHS) compared to pure obstructive sleep apnea (OSA). However, few studies are available in the literature. Therefore, we evaluated PH in subjects with OHS and pure OSA.
METHODS: This study includedobese (BMI>30kg/m2) OSA subjects who were diagnosed by polysomnography. The subjects were divided to two groups as OHS and pure OSA. OHS is defined as combination of obesity (BMI >30kg/m2) and otherwise unexplained (neuromuscular, chest wall, restrictive or obstructive pulmonary diseases) daytime hypercapnia (PaCO2>45mmHg). Severe hypothyroidism, renal and heart failure, cardiac drug history were not included. Transthoracic echocardiography was performed to all subjects and subjects with left-heart pathology were excluded from the study. PH was defined as systolic pulmonary artery pressure (PABs) >35mmHg
RESULTS: Of the 115 subjects (mean age: 49.3±10.6/year, Female/Male: 53/62, BMI: 40.5±6.1kg/m2), 70 had pure OSA and 45 had OHS. The mean PABs, right ventricular diameter and pulmonary velocity in OHS were significantly higher (p=0.002, p=0.015, p=0.012, respectively).The incidence of PH in OHS was significantly higher than subjects with pure OSA (48.8% vs 17.1% p<0.001). There was correlation between the PABs value and AHI, OSA stage, ODI, SpO2<90% time, OHS diagnosis, mean and minimum SpO2 (r=0.307, p=0.001; r=0.259, p=0.005; r=0.405 p<0.001; r=0.162, p<0.001; r=0.305 p=0.001 r=-0.404, p<0.001; r=-0.344 p<0.001 respectively)
DISCUSSION AND CONCLUSION: The mean PABs, right ventricular diameter, pulmonary velocityand PH frequency were significantly higher in subjects with OHS than subjects with pure OSA. Echocardiographic evaluation should be performed for OHS subjects routinely
Keywords: Obesity hypoventilation syndrome, obstructive sleep apnea, pulmonary hypertension
Aylİn Pıhtılı, Ekrem Karaayvaz, Züleyha Bingöl, Ahmet Kaya Bilge, Gülfer Okumuş, Esen Kıyan. Echocardiographic findings in obesity hypoventilation syndrome. J Turk Sleep Med . 2017; 4(3): 65-70
Sorumlu Yazar: Aylİn Pıhtılı, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed