Rektal Kanser Hastalarında İleostomi Kapatılması Öncesi Anastomoz Değerlendirme Tekniklerinin KarşılaştırılmasıEbru Esen1, Şiyar Ersöz2, Cihangir Akyol2, Ayhan Bulent Erkek21SBÜ Gülhane Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Cerrahi Onkoloji Kliniği, Ankara
2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Rektum kanseri nedeniyle açılan koruyucu loop ileostominin kapatılmasından önce anastomoz bütünlüğünde bozukluk olmadığından emin olunması sayesinde postoperative ileus, striktür, abse ve sepsisten korunma sağlanabilmektedir. Bu çalışmanın amacı ileostomi kapatılmasından önce hangi tekniğin anastomozu değerlendirmede daha uygun olduğunun araştırılmasıdır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2011-2019 tarihleri arasında rektum kanseri nedeniyle elektif aşağı anterior rezeksiyon (LAR) yapılmış ve eş zamanlı koruyucu loop ileostomi açılmış hastalar retrospektif olarak tarandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar anastomoz değerlendirmesi sadece dijital rektal muayene (DRE) ile yapılanlar ve DRE ile birlikte fleksibl endoskopi (FE) yapılanlar olarak 2 gruba ayrıldı.
BULGULAR: Çalışmaya 99 hasta dahil edildi. Hastaların 61’i erkek ve 38’i kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 59,36±11,47 idi. Preoperatif dönemde 67 hastaya DRE+FE, 32 hastaya sadece DRE yapılmıştı. İleostomi kapatılması sonrası 10 hastada komplikasyon geliştiği tespit edildi ( 6 hastada striktür ve ileus, 3 hastada anastomoz kaçağı ve 1 hastada cerrahi alan enfeksiyonu). Komplikasyon izlenmeyen 89 hastanın 66’sının DRE+FE grubunda olduğu ve 23’ünün DRE grubunda olduğu görüldü (p<0.001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Anastomoza bağlı komplikasyonları minimalize edebilmek için koruyucu loop ileostomi kapatılmadan önce anastomoz değerlendirmesinde uygun tetkik halen net olmamakla birlikte hem DRE hem de FE ile birlikte değerlendirilme yapılması önerilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri, ileostomi kapatılması, endoskopi, dijital rektal muayene
Comparison of Anastomosis Evaluation Techniques Before Ileostomy Closure in Rectal Cancer PatientsEbru Esen1, Şiyar Ersöz2, Cihangir Akyol2, Ayhan Bulent Erkek21Surgical Oncology Clinic, Health Sciences University Gulhane Training And Research Hospital, Ankara, Turkey
2Department of General Surgery, Ankara University School of Medicine, Ankara, Turkey
INTRODUCTION: Postoperative ileus, stricture, abscess, and sepsis can be prevented by ensuring that there is no deterioration in the integrity of the anastomosis before closure of the protective loop ileostomy for rectal cancer. The aim of this study is to investigate which technique is more appropriate to evaluate the anastomosis before ileostomy closure.
METHODS: Between 2011 and 2019, patients who underwent elective low anterior resection (LAR) for rectal cancer and had a concomitant protective loop ileostomy were reviewed retrospectively. The patients included in the study were divided into 2 groups as those whose anastomosis evaluation was performed with digital rectal examination (DRE) alone and those who underwent flexible endoscopy (FE) with DRE.
RESULTS: 99 patients were included in the study. 61 of the patients were male and 38 were female. The mean age of the patients was 59.36±11.47 years. In the preoperative period, DRE+FE was applied to 67 patients and only DRE to 32 patients. Complications were detected in 10 patients after ileostomy closure (stricture and ileus in 6 patients, anastomotic leakage in 3 patients, and surgical site infection in 1 patient). Of 89 patients without complications, 66 were in the DRE+FE group and 23 were in the DRE group (p<0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In order to minimize the complications related to the anastomosis, it is recommended to evaluate together with both DRE and FE, although the appropriate examination in the evaluation of anastomosis is still not clear before the protective loop ileostomy is closed.
Keywords: Rectal cancer, ileostomy reversal, endoscopy, digital rectal examination
Sorumlu Yazar: Ebru Esen, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed