Laparoskopik ekstraperitoneal kasık fıtığı onarımı için meş fiksasyonunda emilebilir zımba ile N-Butil Siyanoakrilat yapıştırıcıların karşılaştırılması: tek bir genel cerrahın deneyimi.Muharrem OnerAl Zahra Hospital Dubai
GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik fıtık cerrahisi günümüzde bir çok merkezde uygulanmaktadır. Meşin fiksasyonu ameliyatın önemli bir aşamasıdır. Biz bu çalışmada total ekstraperitoneal laproskopik fıtık tamirinde emilebilir zımba ile n-butil siyanoakrilat yapıştırıcısı kullanımının kısa ve uzun dönem etkilerini araştırdık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bütün ameliyatlar tek bir cerrah tarafından laparospik ekstraperitoneal yöntemle yapıldı. Ameliyatlar İstanbul ve Dubai’de 2015 ocak ve 2022 şubat ayları arasında yapıldı. Hastaların meş fiksasyonu randomize bir şekilde emilebilir zımba ve yapıştırıcı kullanılarak uygulandı. Hastalar, ameliyat sonrası vizuel ağrı skoru (VAS), opioid ihtiyacı, hastanede kalış süresi, ameliyat süresi, nüks ve kronik ağrı varlığı açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR: Toplam 226 hasta ameliyat edildi. 138 hastada meş fiksasyonu için emilebilir zımba, 88 hastada yapıştırıcı kullanıldı. Hastaların yaşı, cinsiyet dağılımı her iki grupta da benzerdi. Hiçbir hastada ameliyat sırasında veya ameliyat sonrasında herhangi bir majör komplikasyon veya mortalite görülmedi. Her iki grupta da açık cerrahiye geçiş olmadı. Ameliyat süresi her iki grupta da benzerdi. Yapıştırıcı grubunda ameliyattan hemen sonra 8.saatte VAS belirgin düşük olarak saptandı. Ayrıca opioid ihtiyacında anlamlı bir şekilde azalma mevcuttu. Yapıştırıcı grubunda aynı gün taburcu oranı emilebilir zımba grubuna göre istatiksel olarak anlamlı bir şekilde daha fazla idi. Bütün hastaların en az altı aylık takibi yapıldı. Her iki grupta da birer hastada nüks görüldü. Kronik ağrı tespit edilen hasta sayısı emilebilir zımba grubunda diğer gruba göre belirgin olarak fazla idi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Laparoskopik ekstraperitoneal kasık fıtığı tamirinde meş fiksasyonunda yapıştırıcı kullanımı güvenli bir yöntemdir. Ameliyat sonrası ağrı, erken taburcu, kronik ağrı açısından emilebilir zımba ile tespitte belirgin olarak avantajlıdır
Anahtar Kelimeler: N-Butil Siyanoakrilat, laparoskopik fıtık tamiri, meş fiksasyonu, total ekstraperitoneal fıtık tamiri.
Comparison of absorbable tuckers and N-Butyl Cyanoacrylate glue in mesh fixation for laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair: A single general surgeon's experience.Muharrem OnerAl Zahra Hospital Dubai
INTRODUCTION: Laparoscopic inguinal hernia surgery is performed in many centers today. Mesh fixation is an important step in this procedure. In this study, we aim to show our results in total extraperitoneal repair of inguinal hernias using absorbable tuckers and n-butyl cyanoacrylate glue for mesh fixation.
METHODS: All surgeries were performed by a single surgeon. The surgeries were performed in Private Erdem Hospital Istanbul and Al Zahra Hospital Dubai between January 2015 and February 2022. Mesh fixation of the patients was applied in a randomized manner using absorbable tucker and glue. The patients were compared in terms of postoperative visual pain score (VAS), opioid need, length of hospital stay, duration of surgery, presence of recurrence and chronic pain.
RESULTS: A total of 226 patients were operated. Absorbable tucker were used for mesh fixation in 138 patients, and glue was used in 88 patients. The age and gender distribution of the patients were similar in both groups. No patient had any major complications or mortality during or after surgery. There was no conversion to open surgery. Operation time was similar in both groups. In the glue group, VAS was found to be significantly lower at the 8th hour after surgery. There was also a significant reduction in opioid requirement in the same group. The same-day discharge rate in the glue group was statistically significantly higher than in the absorbable tucker group. All patients were followed up for at least six months. Recurrence was observed in two patients (one patient in each group). The number of patients with chronic pain was significantly higher in the absorbable tucker group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The use of glue for mesh fixation in laparoscopic extraperitoneal inguinal hernia repair is a safe method. Fixation with glue is clearly advantageous comparing to absorbable tuckers in terms of postoperative pain, early discharge, and chronic pain.
Keywords: : N-Butyl Cyanoacrylate, laparoscopic hernia repair, mesh fixation, total extraperitoneal hernia repair.
Sorumlu Yazar: Muharrem Oner, United Arab Emirates
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed