Ablasyon Yapılan Hastalarda Atriyal Fibrilasyon Rekürrensi İçin Risk FaktörleriErcan Çegilli1, Aykut Demirkıran2, Serhat Çalışkan3, Ferit Böyük4, Ali Aydınlar51Arnavutköy Devlet Hastanesi, Kardiyoloji, Istanbul, Türkiye
2Tekirdağ Çorlu Devlet Hastanesi, Kardiyoloji, Tekirdağ, Türkiye
3Bahçelievler Devlet Hastanesi, Kardiyoloji, Istanbul, Türkiye
4Istanbul Yedikule Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji, Istanbul, Türkiye
5Bursa Uludağ Üniversitesi Hastanesi, Kardiyoloji, Bursa, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamız kriyobalon ablasyon uygulanan paroksismal atriyal fibrilasyon tanılı hastalarda nüksün prediktörlerini saptamayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ekim 2013 - Mart 2016 tarihleri arasında kriyobalon ablasyon uygulanan hastalar değerlendirildi. Hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar işlem sonrası AF nüksü gelişen ve AF nüksü olmayan şeklinde iki gruba ayrıldılar.
BULGULAR: Kriyobalon ablasyon uygulanan 68 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 57.3 ± 12 yıl ve % 32 'si erkekti. Eşlik eden durumlar arasında 25 hastada (% 36,8) koroner arter hastalığı (KAH), 9'unda (% 13,2) diabetes mellitus (DM), 46'da (% 67,6) hipertansiyon (HT) ve 3 hastada serebrovasküler olay (CVE) öyküsü yer almıştır. (% 4.4). İlk üç ayı kapsayan erken dönemde 16 hastada (%23.5) AF nüksü saptanırken, 52 hastada (%76.5) AF nüksü saptanmadı. İki grup arasında Sol atriyum boyutu (38±5.3mm ve 44±6.6mm, p=0.003), sol atriyal apendiks (LAA) akım hızı(38 (24-62) cm/sec ve 28 (22-55) cm/sec, p=0.001), pulmoner venöz anomali varlığı (5 (9.6%) ve 6 (37.5%), p=0.016), işlem öncesi kullanılan antiaritmik ilaç sayısı (1.78±0.7 ve 2.43±0.5, p=0.002) açısından anlamlı farklılıklar saptandı. Sol ventrikül septum (11±1.7 mm and 12±1.47 mm, p=0.008) ve arka duvar kalınlığı (11±0.9 mm and 12±1.3 mm, p=0.007) AF rekürrensini öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bulundu. AF nüksü olan ve olmayan hastalarda sol ventrikül kitlesi sırasıyla 195±51 g ve 181±37.9 g saptandı ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.028).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ablasyon sonrası AF nüksünün öngördürücüleri arasında işlem öncesinde öyküde çoklu antiaritmik ilaç kullanımının olması ile ekokardiyografide artmış sol atriyal çapı, azalmış sol atriyal apandiks akış hızı, pulmoner venöz anomali saptanması, artmış interventriküler septal kalınlık, artmış sol ventrikül arka duvar kalınlığı ve artmış sol ventrikül kitlesi sayılabilir.
Anahtar Kelimeler: atriyal fibrilasyon, ablasyon, pulmoner ven izolasyonu, sol atrium
Risk Factors For Atrial Fibrillation Recurrence In Patients Undergoing AblationErcan Çegilli1, Aykut Demirkıran2, Serhat Çalışkan3, Ferit Böyük4, Ali Aydınlar51Arnavutköy State Hospital, Cardiology, Istanbul, Turkey
2Tekirdag Çorlu State Hospital, Cardiology, Tekirdag, Turkey
3Bahçelievler State Hospital, Cardiology, Istanbul, Turkey
4Yedikule Chest Diseases And Thoracic Surgery Training And Research Hospital, Cardiology, Istanbul, Turkey
5Uludağ University Medical School, Cardiology, Bursa, Turkey
INTRODUCTION: The current study aimed to investigate the predictors of recurrence in patients with paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.
METHODS: This study was conducted with the participation of the patients who underwent cryoballoon ablation between October 2013 and March 2016. Patients' medical records were retrospectively evaluated. Patients were divided into two groups: patients with AF recurrence and without AF recurrence.
RESULTS: A total of 68 patients undergoing cryoballoon ablation were included in the study. The Mean age of the patients was 57.3±12 years, and 32% were male. Concomitant conditions included coronary artery disease (CAD) in 25 patients (36.8%), diabetes mellitus (DM) in 9 (13.2%), hypertension (HT) in 46 (67.6%), and history of cerebrovascular event (CVE) in 3 (4.4%). During the early period consisting of the initial three months, AF recurrence was found in 16 patients (23.5%), while 52 (76.5%) remained in the sinus rhythm during the follow-up. There was significant difference between two groups in left atrium size (38±5.3 and 44±6.6, p=0.003), left atrial appendage (LAA) flow rate (38 (24-62) cm/sec and 28 (22-55) cm/sec, p=0.001), presence of pulmonary venous anomaly (5 (9.6%) and 6 (37.5%), p=0.016), the number of antiarrhythmic drugs before the ablation (1.78±0.7 and 2.43±0.5, p=0.002), interventricular septal thickness (11±1.7 mm and 12±1.47 mm, p=0.008), left ventricular posterior wall thickness (11±0.9 mm and 12±1.3 mm, p=0.007), and left ventricular mass (195±51 g and 181±37.9 g, p=0.028).
DISCUSSION AND CONCLUSION: According to the results, AF recurrence after ablation was found to be associated with the use of multiple antiarrhythmic drugs before the ablation, increased left atrial diameter, the reduced flow rate in the left atrial appendage, presence of a pulmonary venous anomaly, increased interventricular septal thickness, left ventricular posterior wall thickness, and left ventricular mass.
Keywords: Atrial fibrillation, cryoballoon ablation, pulmonary vein isolation, left atrium.
Sorumlu Yazar: Aykut Demirkıran, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed