Demir Karboksimaltoz Tedavisi Sonrası Hipofosfatemi Sıklığı: Tek Merkez DeneyimiEsra Terzi DemirsoySağlık Bilimleri Üniversitasi Derice Egitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, Kocaeli
GİRİŞ ve AMAÇ: Demir karboksimaltoz (DKM) infüzyonu sonrası hipofosfatemi sıklığını ve hipofosfatemiye etki eden faktörleri değerlendirmek amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Demir eksikliği anemisi nedeniyle DKM tedavisi alan 92 hasta çalışmaya alındı. DKM öncesi ve sonrası fosfor, kalsiyum, magnezyum, 25-hidroksi vitamin D, parathormon seviyeleri dosya bilgilerinden kaydedildi. Hipofosfatemi serum fosfor düzeyinin <2,5 mg/dL, ağır hipofosfatemi de < 1mg/dL olması şeklinde tanımlandı. Hipofosfatemiyi öngörmede bazal fosfor düzeyi için cut-off değeri ROC analizi ile 3,4 mg/dL saptandı.
BULGULAR: Hastaların 77’si (%83,6) kadındı. Yaş ortalaması 47,5±15,5 (18-85) yıl idi. Hastaların 30’u (%32,6) 500 mg, 62’si (%67,4) ise 1000 mg dozunda DKM tedavisi aldı. DKM tedavisi sonrası 10-14. gün bakılan serum fosfor düzeyi bazal değerine göre düşük bulundu( 2,22±0,57mg/dL vs 3.34±0.39 mg/dL, p<0,000). 62 hastada (%67,4) tedavi sonrası hipofosfatemi gözlendi. Ağır hipofosfatemi sadece 2 hastada(%2,1) görüldü. 1000 mg DKM alanlarda, 500 mg DKM alanlarla karşılaştırıldığında hipofosfatemi daha sıktı (%75,8 vs %50,p=0,013). Bazal fosfor düzeyinin ≤ 3,4 mg/dL olması 9,2 bir olasılık oranıyla hipofosfatemi geliştirme riskinde artış ile ilişkili bulundu [(p=0,001, %95 CI: 3,41-25,21). Lojistik regresyon analizinde ise bazal fosfor düzeyi ve 1000 mg DKM dozunun hipofosfatemi gelişimi için bağımsız risk faktörleri olduğunu tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda DKM’ye bağlı hipofosfatemi sıklığı literatür ile uyumlu idi. Demir eksikliği anemisi olan hastalara DKM tedavisi verilirken bazal fosfor düzeyi, DKM dozu ve DKM uygulama sıklığına göre hastalar değerlendirilmeli; hipofosfatemi açısından riskli hastalarda fosfor seviyesinin takip edilmesi akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Demir karboksimaltoz, demir eksikliği anemisi, hipofosfatemi.
Incidence of Hypophosphatemia After Ferric Carboxymaltose Treatment: Single Center ExperienceEsra Terzi DemirsoyDepartment of Hematology, Health Sciences University, Derince Education and Research Hospital, Kocaeli, Turkey
INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the incidence of hypophosphatemia after ferric carboxymaltose (FCM) infusion and the factors affecting hypophosphatemia.
METHODS: Ninety-two patients who received FCM treatment for iron deficiency anemia(IDA) were included in the study. Phosphorus, calcium, magnesium, 25-hydroxy vitamin D, parathyroid hormone levels before and after FCM infusion were recorded from the medical records. Hypophosphatemia was defined as serum phosphorus level <2.5 mg/dL and severe hypophosphatemia was <1mg/dL. The baseline phosphorus cut-off value for predicting hypophosphatemia was 3.4 mg/mL that was detected ROC analysis.
RESULTS: Seventy-seven of the patients were women. Mean age was 47.5±15.5 (18-85) years. Thirty of the patients (32.6%) were given 500 mg iron as FCM and 62 patients (67.4%) were given 1000 mg iron as FCM. The level of serum phosphorus measured 10-14 days after FCM was determined lower than the baseline level (2.22 ± 0.57mg/dL vs 3.34 ± 0.39 mg/dL, p <0.000). Hypophosphatemia was observed in 62 patients (67.4%) after FCM infusion. Severe hypophosphatemia was seen in only 2 patients(%2.1). A dose of 1000 mg FCM had a higher incidence of hypophosphatemia compared to 500mg FCM (%75.8 vs %50, p=0.013). Baseline phosphorus level 3.4 mg / dL was associated with an increased risk of developing hypophosphatemia with an odds ratio of 9.2 (p=0.001; %95 CI: 3.41-25.21). On logistic regression analysis, it was found that baseline phosphorus level and a dose of 1000 mg FCM was independent risk factors for the development of hypophosphatemia.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The incidence of hypophosphatemia due to FCM in our study was consistent with the literature.While FCM treatment is given to patients with IDA, the patients should be evaluated according to their baseline phosphorus level, the dose of FCM and frequency of administration, and it should be kept in mind to follow the phosphorus level in patients with risk for hypophosphatemia.
Keywords: Ferric carboxymaltose, iron deficiency anemia, hypophosphatemia
Sorumlu Yazar: Esra Terzi Demirsoy, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed