Diabetes Mellitus Tanılı İnsülin Kullanan Geriatrik Hastalarda Tedaviye Uyum Ve Frailite (Kırılganlık) Arasındaki İlişkiİMANTAY SHAUYET1, SEMA BASAT1, Gamze Geyik Yünoğlu1, Rıdvan Sivritepe2, selda çakın ünnü1, MUSTAFA BEHÇET DEMİRBAŞ1, Mevlut Kiyak1, Okcan Basat31Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul
2Beykoz Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Geriatrik hastalarda kırılganlığı anlamak ve tespit etmek, hastaları takip etmede ve uygulanacak tedavi seçiminde sağlık ekibine büyük kolaylık sağlayacaktır. Biz bu çalışma ile diyabetes mellitus tanılı insülin kullanan geriatrik hastalarda tedaviye uyum, hipoglisemi ve frailite arasındaki ilişkiyi belirlemeye çalıştık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmamıza diyabetes mellitus tanılı insülin tedavisi kullanan 65 yaş ve üstü toplam 167 hasta alındı. Frailite değerlendirmesi için Kardiyovasküler Sağlık Çalışma'sına (CHS) göre frailite kriterleri kullanıldı. Buna göre 5 özellikten 3 ve daha fazlasını taşıyan hastalar kırılgan yaşlı olarak kabul edildi. Kırılgan hastalarda ise Kanada Sağlık ve Yaşlılık Çalışmasında önerilen kırılganlık kriterleri ve puanlama kullanıldı. 1 puan: hafif kırılgan, 2 puan: orta seviyede kırılgan, 3 puan şiddetli kırılgan olarak sınıflandırıldı.
BULGULAR: Hastaların %44,3 ünde frailite olduğunu ve kırılgan olan hastaların hipoglisemi oranının daha yüksek olduğunu saptadık. Çalışmamızda kırılgan grupta daha fazla hipoglisemi olduğu gösterildi. Kırılganlık ile insülin grupları arasında anlamlı farklılık bulundu. Bazal insülin kullanan grupta frailite oranı % 28,6, bazal bolus grubunda frailite oranı % 37,1, karışım insülin kullanan grupta ise frailite oranı % 40 ile daha yüksek saptandı. Orta derece hipoglisemi frailitesi olanlarda olmayanlara göre 2 kat daha yüksekti (%40,2 - %20). Ağır hipoglisemi kırılgan olmayan grupta % 12,7’iken, kırılgan olan grupta %24,6 saptandı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Frailite varlığının orta ve ağır hipoglisemi riskini belirgin şekilde arttırdığını ve insülin tedavisi planlanıyorsa kırılganlığın tespit edilmesi ve tedavi düzenlenirken bu durumun mutlaka göz önüne alınması gerektiğini söyleyebiliriz.
Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, Kırılganlık, Hipoglisemi, Yaşlılık
The Relationship Between Frailty and Treatment Compliance in Diabetic and Geriatric Patients Using InsulinİMANTAY SHAUYET1, SEMA BASAT1, Gamze Geyik Yünoğlu1, Rıdvan Sivritepe2, selda çakın ünnü1, MUSTAFA BEHÇET DEMİRBAŞ1, Mevlut Kiyak1, Okcan Basat31Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Umraniye Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Department of Internal Medicine, Istanbul Beykoz State Hospital, Istanbul, Turkey
3Department of Family Medicine, University of Health Sciences Gaziosmanpaşa Taksim Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Understanding and detecting frailty makes convenience to healthcare providers for deciding on appropriate therapy and follow-up strategy. In this study we tried to determine the relation between compliance to therapy, hypoglycemia and frailty in elderly diabetic patients under insulin therapy.
METHODS: 167 patients diagnosed with diabetes mellitus and under insulin therapy were recruited for the study. Criteria of frailty according to Cardiovascular Health Study (CHS) were used to determine frailty. According to CHS, patients fulfilling three or more criteria out of five are regarded as frail elderly. Hypoglycemia rates and compliance to treatment were compared between the groups.
RESULTS: 44.3% of our patients were regarded as frail elderly and the rate of hypoglycemia was higher in this group. Significant relationship between subgroups of frailty and insulin was detected. Frailty in basal insulin therapy group was 28.6%, in basal-bolus therapy group was 37.1% and in premixed insulin group was 40%. In frail elderly group rate of moderate hypoglycemia was significantly higher than the non-frail group (40.2% vs 20%). Severe hypoglycemic episodes were observed more frequently in frail elderly group than non-frail group (24.6% vs 12.7%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Frailty increases the risk of moderate and severe hypoglycemia. Before planning and starting insulin therapy frailty must be detected and taken into consideration.
Keywords: Diabetes Mellitus, Frailty, Hypoglycemia, Elderly
Sorumlu Yazar: Rıdvan Sivritepe, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed