Sepsis İlişkili Ensefalopatinin 65 Yaş ve Üzeri Hastalarda Taburculuk Sonrası Bir Yıllık Mortalite Üzerine Etkisi: Retrospektif Bir Kohort ÇalışmasıSukriye Miray Kilincer Bozgul1, İLKÇE AKGÜN KURTULMUŞ2, CANER ACAR3, Zehra Tuba Karaman4, Rabia Yelli1, Hande Dik1, MERVE DOĞRU EFGAN1, Devrim Bozkurt11Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Bornova, İzmir
2Torbalı Devlet Hastanesi, İzmir
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, Bornova, İzmir
4Kağızman Devlet Hastanesi, Kars
GİRİŞ ve AMAÇ: Sepsis, hastanede yatan yaşlı hastalar arasında, özellikle de karmaşık komorbiditeleri olanlar arasında önde gelen bir mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, sepsis ile hastaneye yatırılan 65 yaş ve üzeri hastalarda bir yıllık mortaliteyi etkileyen prognostik faktörlerin araştırılması ve uzun vadeli sonuçlarda sepsis ilişkili ensefalopatinin rolününün vurgulanması amaçlanmaktadır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Sepsis nedeniyle tedavi edilen 207 yaşlı hastadan oluşan retrospektif bir kohortta, klinik ve laboratuvar verileri kaydedilmiştir. Demografik ayrıntılar, komorbiditeler ve spesifik tedavi müdahaleleri analiz edilmiştir. Bu değişkenler ile bir yıllık mortalite arasındaki ilişki tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri kullanılarak değerlendirilmiştir. Log-rank testi ile tamamlanan Kaplan-Meier eğrileri sağkalım olasılıklarını değerlendirmiştir.
BULGULAR: Kohort, ortalama yaşı 73,7 olan cinsiyet dağılımı neredeyse eşit olan hastalardan oluşmuştur. Çalışmada ensefalopati, artmış Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) ve ileri yaşın daha yüksek bir yıllık mortalite ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulunmuştur (p<0.05). Özellikle, sepsis ilişkili ensefalopati çok değişkenli analizde 3,41'lik bir oranı sunmuştur. Cinsiyet, Charlson Komorbidite İndeksi, Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme skoru ve çeşitli laboratuvar belirteçleri gibi diğer faktörler anlamlı prognostik değer göstermemiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sepsis ilişkili ensefalopati ve yüksek INR, sepsis sonrası sağkalan yaşlı hastalarda bir yıllık mortalitenin güçlü belirleyicileridir. Bu bulgular, bu popülasyonda yakın nörolojik değerlendirme ve koagülasyon parametrelerinin izlenmesinin önemini vurgulamaktadır. Bu unsurlara odaklanan stratejiler, yaşlı hastalarda sepsis yönetimini ve sonuçlarını potansiyel olarak iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Sepsis, Ensefalopati, Mortalite
The Effect of Sepsis Associated Encephalopathy on One-Year Mortality in Patients Aged 65 and Over After Discharge: A Retrospective Cohort StudySukriye Miray Kilincer Bozgul1, İLKÇE AKGÜN KURTULMUŞ2, CANER ACAR3, Zehra Tuba Karaman4, Rabia Yelli1, Hande Dik1, MERVE DOĞRU EFGAN1, Devrim Bozkurt11Department of Internal Medicine, Ege University Faculty of Medicine, Bornova, Izmir
2Torbalı State Hospital, Izmir
3Ege University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of Medical Oncology, Bornova, Izmir
4Kagızman State Hospital, Kars
INTRODUCTION: Sepsis remains a leading cause of mortality among the older hospitalized patients, particularly those with complex comorbidities. This study investigates the prognostic factors influencing one-year mortality in patients aged 65 and over who were hospitalized with sepsis, emphasizing the role of sepsis-associated encephalopathy (SAE) in long-term outcomes.
METHODS: In a retrospective cohort of 207 older patients treated for sepsis, clinical and laboratory data were meticulously recorded. Demographic details, comorbidity indices, and specific treatment interventions were analyzed. The association between these variables and one-year mortality was evaluated using univariate and multivariate Cox regression models. Kaplan-Meier curves, complemented by the Log-rank test, assessed the survival probabilities.
RESULTS: The cohort consisted of an almost equal distribution in terms of gender, with a mean age of 73.7 years. The study found that SAE, increased International Normalized Ratio (INR), and advanced age were significantly associated with higher one-year mortality (p<0.05). Notably, SAE presented a hazard ratio of 3.41 in the multivariate analysis. Other factors such as gender, Charlson Comorbidity Index, Sequential Organ Failure Assessment score and various laboratory markers did not show significant prognostic value.
DISCUSSION AND CONCLUSION: SAE and elevated INR are potent predictors of one-year mortality in older sepsis survivors. These findings highlight the importance of close neurological assessment and monitoring of coagulation parameters in this population. Focused strategies on these elements could potentially improve the management and outcomes of sepsis in the older patients.
Keywords: Sepsis, Encephalopathy, Mortality
Sukriye Miray Kilincer Bozgul, İLKÇE AKGÜN KURTULMUŞ, CANER ACAR, Zehra Tuba Karaman, Rabia Yelli, Hande Dik, MERVE DOĞRU EFGAN, Devrim Bozkurt. The Effect of Sepsis Associated Encephalopathy on One-Year Mortality in Patients Aged 65 and Over After Discharge: A Retrospective Cohort Study. IUYD. 2024; 12(3): 0-0
Sorumlu Yazar: Sukriye Miray Kilincer Bozgul, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed