İki Port ve İki Sütür Yardımlı Modifiye Laparoskopik Kolesistektomi TekniğiSami Açar1, Nuri Alper Sahbaz21Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Tekirdağ, Türkiye
2Uluslararası Hisar Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, İstanbul, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi safra kesesi taşı hastalığının altın standart tedavi yöntemidir. Bu çalışmada, iki portlu laparoskopik kolesistektomi tekniği anlatıldı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Dahil etme kriterleri, tanı anında veya geçmişte biliyer kolik olması, safra kesesi kanseri geliştirme riskinin bulunması, porselen safra kesesi varlığı, 5 mm'den büyük safra kesesi polibinin saptanması ve asemptomatik büyük safra kesesi taşı (>20 mm) varlığı idi. Dışlama kriterleri, şüpheli malignite durumu, Amerikan Anesteziyologlar Derneği skorunun 4 veya 5 olması, koledokolitiazis tanısının bulunması, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi öyküsü olması, karın içi cerrahi geçirilmesi ve vücut kitle indeksinin> 33 kg/m2 olması olarak belirlendi.
BULGULAR: Kırk sekiz hastaya iki port laparoskopik kolesistektomi uygulandı. 11 hasta (%22,9) kolesistit ön tanısı ile, 37 hasta (%77,1) kolelitiazis ön tanısı ile ameliyat edildi. 39 (%81,2) hastada safra kesesinde çok sayıda taş bulunurken, 9 (18.8%) hastada tek taş vardı. Ortalama safra kesesi duvar kalınlığı 4,3 ± 1,7 mm (dağılım 2-10 mm), ortalama taş çapı 14,0 ± 10,2 mm (dağılım 2-40 mm) idi. Tüm grupta ortalama operasyon süresi 63,4 (dağılım 42 – 86) dakika idi. 3 (%6) hastada komplikasyon olarak cilt altı enfeksiyonu gelişti.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Standart dört portlu kolesistektomi için, iki portlu ve iki sütür destekli teknik seçilmiş vakalar için iyi bir alternatiftir. Başarıyla uygulanabilir ve kozmetik olarak etkilidir.
Anahtar Kelimeler: İki port laparoskopik kolesistektomi, minimal invaziv cerrahi, yöntemler, ekipman, benign safra kesesi hastalıkları
Two-Port and Two-Suture Modified Laparoscopic Cholecystectomy TechniqueSami Açar1, Nuri Alper Sahbaz21Namık Kemal University Faculty Of Medicine Department Of General Surgery, Tekirdag, Turkey
2Hisar Hospital Intercontinental, Department of General Surgery, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard method of treatment of gallstone disease. In this study, the two-port laparoscopic cholecystectomy technique was described.
METHODS: The inclusion criteria were having current or past biliary colic, risk of developing gallbladder cancer, porcelain gallbladder, gallbladder polyp larger than 5 mm, and asymptomatic large gallbladder stones (>20 mm). The exclusion criteria were determined as having a suspicious malignancy, an American Society of Anesthesiologists score of 4 or 5, diagnosis of choledocholithiasis, a history of endoscopic retrograde cholangiopancreatography, past intra-abdominal surgery, and a body mass index >33 kg/m2.
RESULTS: Two-port laparoscopic cholecystectomy was performed in 48 patients. 11 patients (22.9%) were operated on with a preliminary diagnosis of cholecystitis and 37 patients (77.1%) with a prediagnosis of cholelithiasis. While 39 (81.2%) patients had multiple stones in the gallbladder, 9 (18.8%) had a single stone. The mean gallbladder wall thickness was 4.3 ± 1.7 mm (range 2-10 mm), and the mean stone diameter was 14.0 ± 10.2 mm (range 2-40 mm). The mean operation time in the whole group was 63.4 (range 42 – 86) minutes. Complications developed in 3 (6%) patients, including 3 subcutaneous infections.
DISCUSSION AND CONCLUSION: For standard four-port cholecystectomy, the two-port and two-suture assisted technique is a good alternative for selected cases. It can be applied successfully and is cosmetically effective.
Keywords: Two port laparoscopic cholecystectomy, minimally invasive surgery, methods, equipment, benign gallbladder disease
Sorumlu Yazar: Sami Açar, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed