Akut İskemik İnmeli Yaşlı Hastalarda İskemi Alanı Dikkate Alındığında Başvuru Sırasındaki CONUT Skorunun Prognoza Etkisi: Türkiye'nin En Yaşlı Nüfusa Sahip İkinci BölgesindenSultan Keskin Demircan1, Oğuzhan Durgan21Kastamonu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Geriatri Ana Bilim dalı
2Kastamonu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Ana Bilim dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut iskemik inme (Aİİ) hastalarında başvuru sırasında malnütrisyonun varlığı yaşlı hastalarda kötü sonuçlara neden olabilir. Aİİ hastalarında Beslenme Durumunu Kontrol Etme (CONUT) skorunun kötü prognoz göstergesi olduğunu gösteren nadir çalışma vardır. Çalışmamızda CONUT skorunun hastanede kalış süresi (HYS) ve yoğun bakım ihtiyacı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık
YÖNTEM ve GEREÇLER: Aİİ tanısı alan 65 yaş üstü 230 hastanın 131'i çalışmaya dahil edildi. DW-MRG incelemesi ile klinik korelasyon gösteren hastalar akut iskemik inme olarak kabul edildi ve Bamford sınıflamasına göre sınıflandırıldı. CONUT skoru hastaneye yatıştan sonraki 24 saat içinde değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 78.15±6.9 yıl olup, %55.72'si erkekti, ortalama HYS ve ortalama CONUT skoru 7.4±4.5 ve 2.30 idi. Hastalar yoğun bakım ihtiyacı olanlar ve hastanede kalış süresi 7 günden fazla olanlar bir grup ve HYS 7 günden az olan grup olmak üzere iki gruba ayrıldığında, iki grup arasında lenfosit sayısı, CONUT skoru, malnütrisyon düzeyi ve Bamford sınıflandırması açısından anlamlı fark vardı (sırasıyla p=0.007, p= 0.002, p=0.004, p=0.030). Ham regresyon modelinde CONUT skorunun kötü sonuçlar için olası risk faktörleri olduğu belirlendi (OR: 1.38, p=0.002). Bamford sınıflamasına göre düzeltilmiş regresyon modelinde OR =1.39 (p=0,003) olarak tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: CONUT skorunun kanser ve kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki etkisi bilinmektedir, ancak CONUT skoru ile yaşlı Aİİ hastalarında kötü sonuçlar arasında ilişki olduğunu gösteren nadir çalışma vardır. Biz çalışmamızda CONUT skorundaki her birim artışın, inme lokasyonundan bağımsız olarak, daha uzun HYS ve/veya yoğun bakım ihtiyacını gösteren kötü prognoz riskini %39 artırdığını gösterdik. Bu sonuçlar doğrultusunda klinisyenlerin bu hastaları hastaneye kabulü esnasında CONUT skorlaması ile değerlendirmesinin önemi görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: CONUT skoru, akut iskemik inme, hastanede kalış süresi, Bamford sınıflaması, yaşlı erişkinler
Impact of CONUT Score at Admission on Prognosis in older Patients with Acute Ischemic Stroke, Considering Ischemia Area: From Turkey's Second Region with The Oldest PopulationSultan Keskin Demircan1, Oğuzhan Durgan21Kastamonu Training and Research Hospital, Department of Geriatrics
2Kastamonu Training and Research Hospital, Department of Neurology
INTRODUCTION: The presence of malnutrition at admission in acute ischemic stroke (AIS) patients may cause poor outcomes in older patients. There are rare studies showing that Checking Nutritional Status (CONUT) score is a predictor of poor prognosis in AIS patients. We aimed to investigate the impact of CONUT score on length of hospital stay (LOS) and intensive care need.
METHODS: 131 of 230 patients older than 65 years old with a diagnosis of AIS were included. Patients with clinical correlation with DW-MRI examination were accepted as acute having ischemic stroke and classified by Bamford classification. CONUT score was assessed within 24 hours after hospital admission.
RESULTS: Mean age of patients was 78.15±6.9 years and 55.72% of patients were men, mean LOS and mean CONUT score was 7.4±4.5 and 2.30. When patients are divided into two groups: one group with those requiring intensive care and hospital stay >7 days, and one group with those with LOS <7 days, there was a significant difference between the two groups in terms of lymphocyte count, CONUT score, malnutrition level and Bamford classification (p=0.007, p= 0.002, p=0.004, p=0.030, respectively). In the crude regression model, CONUT score was determined to be possible risk factors for poor outcomes (OR: 1.38, p=0.002) and OR was 1.39, (p=0.003) in adjusted model for Bamford classification
DISCUSSION AND CONCLUSION: The impact of the CONUT score on cancer and cardiovascular diseases is known, but there are rare studies showing that association between CONUT score and poor outcome in older AIS patients. We demonstrated that each unit increase in the CONUT score increases the poor prognosis, including longer LOS and/or requiring intensive care, by 39%, regardless of the stroke location. In line with these results, it is seen that it is important for clinicians to evaluate these patients with CONUT scoring at admission to hospital.
Keywords: CONUT score, acute ischemic stroke, length of hospital stay, Bamford classification, older adults
Sorumlu Yazar: Sultan Keskin Demircan, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed