Başparmak Distal Uç Amputasyonlarının Revers Homodijital Dorsoradyal Flep ve Falanksın Ampute Kısmı Kullanılarak Erken Rekonstrüksiyonu

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Namık Kemal Tıp Dergisi

Başparmak Distal Uç Amputasyonlarının Revers Homodijital Dorsoradyal Flep ve Falanksın Ampute Kısmı Kullanılarak Erken Rekonstrüksiyonu [IUYD]

IUYD. Baskıdaki Makaleler: NKMJ-65002

Başparmak Distal Uç Amputasyonlarının Revers Homodijital Dorsoradyal Flep ve Falanksın Ampute Kısmı Kullanılarak Erken Rekonstrüksiyonu

Necmi CAM¹, Muharrem KANAR¹, Ömer Faruk KÜMBÜLOĞLU², Hacı Mustafa ÖZDEMİR¹
¹Sağlık Bilimleri Üniveristesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği İstanbul
²Sağlık Bilimleri Üniveristesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, El Cerrahisi Yan Dalı,İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Başparmağın el fonksiyonlarına katkısı tartışılmazdır. Amputasyon sonrası uygulanacak olan tedavi, başparmağın uzunluğunu, hissini, işlevini ve görünümünü eski haline getirmeyi amaçlamalıdır. Bu çalışmada, fonksiyonel kazanımların estetik görünümden daha önemli olduğu ağır işlerde çalışan ve başparmak amputasyonu ile başvuran hastaların tedavisinde, ampute falanksın greft olarak kullanılarak ters homodigital dorsoradial flep ile rekonstrüksiyon uygulamalarımızın klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmada 2016-2019 yılları arasında distal falanksın travmatik amputasyonu nedeniyle ters homodigital dorsoradial flep ve distal falanksın ampute kısmı kullanılarak rekonstrüksiyon uygulanan sekiz hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Son takipte statik iki nokta ayrımı, çimdikleme gücü, interfalangeal eklem hareket açıklığı ve Hızlı Kol, Omuz ve El Sorunları anket skoru ölçüldü.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalamaları 42.25 yıl idi. Ortalama takip süresi 20.4 aydı. Son takipte, ortalama statik iki nokta ayrım ortalaması 7,5 mm idi. Karşı taraf ile yüzdelik olarak karşılaştırılan çimdikleme güç ortalamaları %93 olarak saptandı. Tüm hastalarımız önceki işlerini fonksiyonel kayıp yaşamadan devam ettirebildiler.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Başparmak distal uç amputasyonlarının, ampüte falanks greft olarak kullanılarak ters homodigital dorsoradial flep ile rekonstrüksiyonunun, estetik beklentisi düşük veya tırnak yatağında geri dönüşümsüz hasar olan hastalarda diğer rekonstrüksiyon yöntemlerine alternatif olarak değerlendirilmesinin uygun olacağı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler: Başparmak, Amputasyon, Rekonstrüktif Cerrahi

Immediate Reconstruction of Distal Thumb Amputations Using Reverse Homodigital Dorsoradial Flap and The Amputated Part of The Phalanx

Necmi CAM¹, Muharrem KANAR¹, Ömer Faruk KÜMBÜLOĞLU², Hacı Mustafa ÖZDEMİR¹
¹Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences, Şişli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, İstanbul, Turkey.
²Department of Orthopedics and Traumatology, Division of Hand Surgery, Şişli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, İstanbul, Turkey

INTRODUCTION: The contribution of the thumb to hand function is indisputable. Treatment after an amputation injury should be aimed to restore the length, sensation, function and appearance of the thumb. This study aimed to present the surgical details and clinical outcomes of the reconstruction of the distal thumb amputations with a reverse homodigital dorsoradial flap using the amputated phalanx as a graft in heavy-duty workers where functional gains are more prominent than appearance.
METHODS: Eight patients who underwent reconstruction using reverse homodigital dorsoradial flap and the amputated part of the distal phalanx due to traumatic amputation at the distal thumb, between 2016 and 2019, were evaluated retrospectively in this study. At the final follow-up, static two-point discrimination, key pinch strength, interphalangeal joint range of motion and Quick Disability of the Arm, Shoulder, and Hand score were measured.
RESULTS: Patients were analysed, with a mean age of 42.25 (range 34 – 52) years. The mean follow-up of 20.4 (range, 16–24) months. At the final follow-up, the average static two-point discrimination was 7.5 (range, 6–9)mm. The injured side key pinch forces were on average 93% of the opposite side (range, 76%–110%). All patients returned to their jobs.
DISCUSSION AND CONCLUSION: It was concluded that the reconstruction of the thumb distal tip amputations with the reverse homodigital dorsoradial flap using the amputated phalanx should be considered as an alternative to other reconstruction methods in patients with low aesthetic expectations, or irreversible damage to the nail bed.

Keywords: Thumb, Amputation, Reconstructive Surgery

Sorumlu Yazar: Necmi CAM, Türkiye

ARAÇLAR