Türk Toplumunda Yaşlı Böbrek Biyopsilerinin Klinikopatolojik DeğerlendirilmesiMürsel Karadavut1, Busra Akpınar1, Murat Altunok2, Mustafa Utlu1, Ömer Karaşahin3, Sevilay Özmen4, Pinar Tosun Taşar11Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı/Geriatri Bilim Dalı
2Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı/Erzurum
3Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Türkiye
4Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı/ Erzurum
GİRİŞ ve AMAÇ: Yaşlanmaya bağlı böbreklerde meydana gelen yapısal ve fonksiyonel değişiklikler, artmış kronik komorbid hastalıklar ve ilaç kullanım sıklığında artışa bağlı olarak yaşlılarda böbrek hastalıklarının sıklığı artmaktadır. Toplumun yaşlanmasıyla birlikte böbrek hastalıklarının prevalansı ve yaşlılarda yapılan böbrek biyopsilerinin sayısı artmaktadır. Bu çalışmada yaşlı hastalarda böbrek biyopsisi endikasyonları, komplikasyonları, patolojik sonuçları ve tedavilerinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Üniversitemiz Nefroloji Bilim Dalı’nda takip edilmekte olup 2004-2023 yılları arasında böbrek biyopsisi yapılan 65 yaş ve üzeri hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, kronik hastalıkları, biyopsi endikasyonları, biyopsi öncesi laboratuvar değerleri, biyopsi sonrası gelişen komplikasyonlar, patoloji sonuçları ve biyopsi sonrası verilen tedaviler hastaların tıbbi kayıtları ve biyopsi raporları incelenerek kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmamıza toplam 66 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortancası 73.0 (IQR;68.8 – 79.0) yıl olup, %66.7’si erkekti. En sık görülen kronik sistemik hastalıklar hipertansiyon (%83.3), diabetes mellitus (%24.3), koroner arter hastalığı (%22.7) ve kronik böbrek yetmezliği (%21.2) idi. Nefrotik düzeyde proteinüri (%56,1) en sık böbrek biyopsi endikasyonuydu. İkinci en sık biyopsi endikasyonunun akut böbrek hasarı (%24,2) olduğu görüldü. Patoloji sonuçları incelendiğinde primer glomerülonefrit (%62.1) en sık saptanan biyopsi sonucu iken, bunu sırasıyla sekonder glomerülonefritin (%21.2) ve tübülointerstisyel nefritin (%12.1) izlediği görüldü. Primer glomerülonefritte en sık görülen histopatolojik tanılar membranöz glomerulonefrit (%39.4) ve fokal segmental glomerüloskleroz (%12.1) iken, sekonder glomerülonefritte sekonder amiloidoz (%9.1) ve lupus nefriti (%4.5) idi. Biyopsi sonrasında hastalara en sık immunosupresif tedaviler (%54.5) uygulanırken, %34.8 hastaya ise renal replasman tedavisinin uygulandığı görüldü. Yapılan biyopsiler sonrasında komplikasyon görülmedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Yaşlılarda en sık böbrek biyopsi endikasyonu nefrotik düzeyde proteinüridir. Böbrek biyopsisi renal parankimal hastalıkların tanısında altın standart yöntemdir ve yaşlılarda düşük komplikasyon oranları ile güvenilir bir işlemdir. Klinik gereklilik halinde yaşlılarda böbrek biyopsisisinden kaçınılmamalıdır
Anahtar Kelimeler: yaşlı, böbrek biyopsisi, patoloji, glomerülonefrit, komplikasyon
Clinicopathological Evaluation of Elderly Biopsies in Turkish SocietyMürsel Karadavut1, Busra Akpınar1, Murat Altunok2, Mustafa Utlu1, Ömer Karaşahin3, Sevilay Özmen4, Pinar Tosun Taşar11Ataturk University Hospital, Department of Internal Medicine, Division of Geriatrics, Erzurum, Turkey
2Ataturk University Hospital, Department of Internal Medicine, Division of Nephrology Erzurum,Turkey
3Infectious Diseases Clinic, Erzurum Regional Training and Research Hospital
4Atatürk University Faculty of Medicine Hospital, Department of Medical Pathology / Erzurum
INTRODUCTION: Kidney disease is common in older adults due to age-related structural and functional changes in the kidneys, higher rates of chronic disease, and increased drug use. As societies age, there is a rise in the prevalence of renal disease and the number of kidney biopsies being performed in older patients. This study aimed to investigate renal biopsy indications, complications, pathology results, and subsequent treatment among older adults in Turkiye.
METHODS: We retrospectively analyzed data from patients aged 65 and over who underwent renal biopsy in a university nephrology department between 2004 and 2023. The patients’ demographic information, chronic comorbidities, biopsy indications, pre-biopsy laboratory values, post-biopsy complications, pathology results, and post-biopsy treatments were obtained by reviewing their medical records and biopsy reports.
RESULTS: A total of 66 patients were included in the study. The median age was 73.0 years (IQR: 68.8–79.0 years) and 66.7% of the patients were men. The most common comorbidities were hypertension (83.3%), diabetes mellitus (24.3%), coronary artery disease (22.7%), and chronic kidney disease (21.2%). The most common indication for renal biopsy was nephrotic-range proteinuria (56.1%), followed by acute kidney injury (24.2%). When the pathology results were examined, primary glomerulonephritis (62.1%) was the most common result, followed by secondary glomerulonephritis (21.2%) and tubulointerstitial nephritis (12.1%). The most common histopathological diagnoses in primary glomerulonephritis were membranous glomerulonephritis (39.4%) and focal segmental glomerulosclerosis (12.1%), while those in secondary glomerulonephritis were secondary amyloidosis (9.1%) and lupus nephritis (4.5%). After biopsy, 54.5% of the patients received immunosuppressive therapy and 34.8% received renal replacement therapy. No post-biopsy complications were observed.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Although the most common indication for kidney biopsy in older adults is nephrotic-range proteinuria. Kidney biopsy is the gold standard method for the diagnosis of renal parenchymal diseases and is a safe procedure in older patients, with low complication rates. Kidney biopsy should not be avoided in geriatric patients if deemed clinically necessary.
Keywords: elderly, kidney biopsy, pathology, glomerulonephritis, complication
Sorumlu Yazar: Pinar Tosun Taşar, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed