Üçüncü Basamak Kanser Merkezi Kayıtlarından Progresif Medüller Tiroid Karsinomunun (MTC) Sistemik Tedavi SonuçlarıFerhat Ferhatoglu1, Nail Paksoy2, Mert Basaran21Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi, Medikal Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, Medikal Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Parafoliküler C hücrelerinden kaynaklanan MTC oldukça nadir bir endokrin tümördür. Hastalığın en özgün yanı %25 ailesel olması ve MEN 2 sendromlarının komponenti olmasıdır. Cerrahi rezeksiyon erken evrelerde küratif potansiyele sahiptir. Rezeke edilemeyen veya İleri evre hastalıkta sistemik tedavi seçenekleri mevcuttur. Hastalığın nadir ve sınırlı tedavi seçeneklerinin olması nedeniyle merkezimizde takip edilen hastalarımızın sonuçlarını paylaşmayı uygun bulduk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Haziran 2000 ile Haziran 2019 arasında 47 progresif MTC hastasını çalışmaya dahil ettik. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ile tedavi sonuçları değerlendirildi. Sağkalım ile ilişkili risk faktörlerini belirlemek istatistiksel analizler yapıldı.
BULGULAR: Ortanca yaş 46 ve erkek/kadın oranı 32/15 idi. Tüm hastaların Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status’u (ECOG-PS) 0 (%66.7) veya 1 (%33.3) idi. Hastaların %73'ünde ilk tanı anında lenf nodu metastazı varken, %22'sinde uzak organ metastazı vardı. Lokal nüks en fazla progresyon tipiydi (%80.9). Progresyonda uzak metastazın en sık olduğu bölgeler sırasıyla kemik (%68.1) ve akciğerdi (%23.4). Sistemik tedavinin başlangıcından itibaren medyan progresyonsuz sağkalım ve medyan genel sağkalım sırasıyla 51.7 ay ve 55.6 aydı. Vandetanib diğer sistemik tedavilere kıyasla (sırasıyla 84.7 ay ve 37.1 ay; p=0.047) daha iyi bir OS ile ilişkiliydi. ECOG-PS 0 olan hastalar, ECOG-PS 1 olanlardan daha iyi OS'ye sahipti (sırasıyla 77,2 ay ve 34.4 ay; P=0,002). Ayrıca ECOG-PS bağımsız prognostik faktör olarak belirlendi (Tehlike oranı: 14.7; %95 Güven Aralığı: 1.7 – 124.7; p=0.013).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Progressive MTC görece uzun bir sağ kalımla ilişkili olsa da sistemik tedavi seçenekleri kısıtlıdır. ECOG-PS’in hasta yönetiminde mutlak bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Tirozin kinaz inhibitörlerinin yanında seçilmiş hastalarda kemoterapi ve 177Lu- octreotate etkin olabilir.
Anahtar Kelimeler: Sağkalım, vandetanib, kanser, progresyon, tiroid
Systemic Treatment Outcomes of Progressive Medullary Thyroid Carcinoma (MTC) from a Tertiary Cancer Center RegistriesFerhat Ferhatoglu1, Nail Paksoy2, Mert Basaran21Department of Medical Oncology, Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Istanbul, Turkey
2Department of Medical Oncology, Istanbul University Institute of Oncology, Istanbul, Turkey
INTRODUCTION: MTC originating from parafollicular C cells is a sporadic endocrine tumor. A unique aspect of the disease is that it is 25% familial and components of MEN 2 syndromes. Surgical resection has curative potential in the early stages. Systemic treatment options are available for unresectable or advanced disease. Due to the rare and limited treatment options for the disease, we found it appropriate to share the results of our patients in our center.
METHODS: We enrolled 47 progressive MTC patients in the study between June 2000 and June 2019. Demographic and clinical characteristics of the patients, as well as treatment outcomes, were evaluated. Statistical analyzes were performed to identify risk factors associated with survival.
RESULTS: The median age was 46, and the male to female ratio was 32/15. All patients' ECOG-PS was 0 (66.7%) or 1 (33.3%). While 73% of the patients had lymph node metastasis, 22% had distant organ metastasis at initial diagnosis. Local recurrence is the most progression type (80.9%). The most frequent distant metastatic sites at progression were bone (68.1%) and lung (23.4%). From the start of systemic therapy, median PFS and median OS were 51.7 months and 55.6 months, respectively. Vandetanib was associated with a better OS than systemic treatments (84.7 months vs. 37.1 months, respectively; p=0.047). Patients whose ECOG-PS 0 had better OS than those with ECOG-PS 1 (77.2 months vs. 34.4 months, respectively; P=0.002). Also, ECOG-PS was determined as an independent prognostic factor (Hazard ratio: 14.7; 95% Confidence Interval: 1.7 – 124.7; p=0.013).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Conclusions: Although the patients with progressive MTC have relatively long survival, systemic treatment options are limited. The ECOG-PS needs to be evaluated in absolute terms in patient management. In addition to tyrosine kinase inhibitors, chemotherapy and 177Lu-octreotate may be effective in selected patients.
Keywords: Survival, vandetanib, cancer, progression, thyroid
Sorumlu Yazar: Ferhat Ferhatoglu, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed