Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post-Transplant Siklofosfamid İçeren İmmunsupresif Rejimin Standart İmmunsupresif Rejimle Karşılaştırılması

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Namık Kemal Tıp Dergisi

Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post-Transplant Siklofosfamid İçeren İmmunsupresif Rejimin Standart İmmunsupresif Rejimle Karşılaştırılması [IUYD]

IUYD. Baskıdaki Makaleler: NKMJ-91300

Tam Uyumlu Kardeş Donörden Yapılan Nakillerde Post-Transplant Siklofosfamid İçeren İmmunsupresif Rejimin Standart İmmunsupresif Rejimle Karşılaştırılması

Osman Kara¹, Tayfun Elibol²
¹Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul
²Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Allojenik kök hücre nakli birçok hematolojik malignite için graft-versus host hastalığı (GVHD) gibi bazı hayatı tehdit edici risklerine rağmen halen tek küratif tedavi yöntemidir. GVHD post-transplant siklofosfamid uygulamasıyla birlikte haploidentik kök hücre nakli yapılan hastalarda dahi kontrol altına alınabilmektedir. Çalışmamızın amacı da, tam uyumlu kardeş donörden yapılan nakillerde post-transplant siklofosfamid kullanımının GVHD üzerine olan etkinliğini standart immunsupresif tedaviyle karşılaştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Yüksek riskli hematolojik malignite tanısı olup tam uyumlu kardeş donörden allojenik kök hücre nakli yapılan hastalar çalışmaya alındı. Post-transplant siklofosfamid tedavisi alan hastalar, immunsupresif tedavi olarak ayrıca Tacrolimus ve Mikofenolat Mofetil aldı; diğer kolda ise hastalar Metotreksat ve Siklosporin ile standart immunsupresif tedavi aldı. Çalışmanın primer sonlanım noktası şiddetli akut GVHD gelişimi sıklığı olarak belirlendi.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 40 hasta alındı. Standart immunsupresif kolunda yalnızca 3 hastada şiddetli (Grade 3-4) GVHD görülürken, post-transplant siklofosfamid alan grupta hiç görülmedi. Hastaların 10 aylık progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalım oranları standart immunsupresif tedavi alanlar için %56 ile %72, post-transplant siklofosfamid alan hastalar için %78.8 ile %93.3 olarak izlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Post-transplant siklofosfamid, ucuz, kullanılabilir, ve klinik olarak etkili bir GVHD profilaksi ajanı olarak kök hücre naklinde kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: Allojenik kök hücre nakli, graft-versus host disease, siklofosfamid

Comparison of Post-Transplant Cyclophosphamide Containing Immunosuppressive Regimen with Standard Immunosuppressive Regimen in Allogeneic Stem Cell Transplantation from Matched Sibling Donor

Osman Kara¹, Tayfun Elibol²
¹Bahcesehir University Medical Faculty, Hematology Department, Istanbul
²Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin City Hospital, Hematology Department, Istanbul

INTRODUCTION: Allogeneic stem cell transplantation is the only treatment that can cure most of malignant hematological diseases with the risk of some serious complications such as graft-versus-host disease. Graft-versus-host disease can get under control with post-transplant cyclophosphamide even in patients with haploidentical stem cell transplants. Here, we aimed to compare the effectiveness of post-transplant cyclophosphamide on graft-versus-host disease with standard immunosuppressive therapy.
METHODS: Patients with high-risk hematologic malignancies who received allogeneic stem cell transplants from Human Leukocyte Antigen-matched sibling donors were studied. Patients in the post-transplant cyclophosphamide group also used Tacrolimus and Mycophenolate Mofetil; on the other side standard immunosuppressive treatment with cyclosporine and methotrexate were used. The primary endpoint of the study was to compare the severe acute graft-versus-host disease rate between groups.
RESULTS: A total of 40 patients were included in the study. While severe (Grade 3-4) graft-versus-host disease was seen in three patients in the methotrexate-cyclosporin group, it was not seen in any patient in the post-transplant cyclophosphamide group. Also, 10th-month progress-free survival and overall survivals were 78.8% and 93.3% vs 56% and 72% in the post-transplant cyclophosphamide group and methotrexate-cyclosporin group, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Cyclophosphamide can be the cheapest, most applicable, and clinically effective treatment in graft-versus-host disease prophylaxis.

Keywords: allogeneic stem cell transplant, graft-versus host disease, cyclophosphamide

Sorumlu Yazar: Tayfun Elibol, Türkiye

ARAÇLAR