25 Yaşında Kadın Hastada Gebelikle İlişkili Spontan Koroner Arter Diseksiyonu: Olgu Sunumu

Online Makale

Online Hizmetlere Toplu Bakış Online Kayıt ve Konaklama Online Bilimsel Program Dernekler İçin... Referanslarımız Telefon ve e-posta Desteği Bildiri özeti nedir? Bildiri özeti nasıl hazırlanır? Bildiri özeti örnekleri Kabul mektubu örnekleri

Şişli Etfal Tıp Bülteni

25 Yaşında Kadın Hastada Gebelikle İlişkili Spontan Koroner Arter Diseksiyonu: Olgu Sunumu [Med Bull Sisli Etfal Hosp]

Med Bull Sisli Etfal Hosp. Kabul Yazılar: SETB-37236 | DOI: 10.14744/SEMB.2024.37236

25 Yaşında Kadın Hastada Gebelikle İlişkili Spontan Koroner Arter Diseksiyonu: Olgu Sunumu

Osman Fehmi Beyazal, Gultekin Saday, Abdussamet Asaroglu, Mehmed Yanartas, Nihan Kayalar
Başakşehir Cam ve Şakura Şehir Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği, İstanbul

Gebelikle ilişkili spontan koroner arter diseksiyonu (G-SKAD), gebelik sırasında veya sonrasında ortaya çıkan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Gebeliğe bağlı akut miyokard enfarktüsünün en önemli nedenlerinden biridir. 25 yaşında kadın hasta, gebeliğinin 37. haftasında göğüs ağrısı şikayetiyle başvurdu. V1, V2 ve AVR'de yaygın ST-segment depresyonu ve ST segment elevasyonu mevcuttu. Multidisipliner olarak değerlendirilen hastaya sezaryen yapılmasına ve ardından acil koroner anjiyografi yapılmasına karar verildi. Sol ön inen arter (LAD) lümeninde diseksiyon gözlendi. LAD, sağ koroner arterden retrograd olarak doluyordu ancak antegrad dolum gözlenmedi (Tip 2 SCAD). Sezaryen sonrası stabil hale gelen hastaya kanama riskinin yüksek olması nedeniyle 2 gün sonra pompalı kalp koroner arter bypass grefti uygulandı. P-SCAD özellikle genç yaşlarda ortaya çıkabilen, tanısı gözden kaçabilen ancak ciddi klinik sonuçlara yol açabilen önemli bir durumdur. Tedavi stratejisi multidisipliner olarak kararlaştırılmalı ve her hasta için bireyselleştirilmelidir. Özellikle kardiyovasküler risk faktörü olmayan genç gebe bir hastanın miyokard enfarktüsü bulgularıyla başvurması durumunda bu tanı akılda tutulmalıdır. (SETB-2024-02-038)

Anahtar Kelimeler: Diseksiyon, miyokard enfarktüsü, gebelik

Pregnancy-Related Spontaneous Coronary Artery Dissection in a 25-Year-Old Woman: A Case Report

Osman Fehmi Beyazal, Gultekin Saday, Abdussamet Asaroglu, Mehmed Yanartas, Nihan Kayalar
Department of Cardiovascular Surgery, Basaksehir Cam and Sakura City Hospital, Istanbul, Turkiye

Pregnancy-related spontaneous coronary artery dissection (P-SCAD) is a life-threatening condition that occurs during or after pregnancy, is rare and can be overlooked. It is one of the most important causes of pregnancy-related acute myocardial infarction. A 25-year-old female patient was admitted with a complaint of chest pain in her 37th week of pregnancy. There was nothing specific in her medical history except for a cesarean section, performed 2 years ago. There was diffuse ST-segment depression, and ST-segment elevation in leads V1, V2, and AVR. The patient was evaluated multidisciplinary and it was decided to perform a cesarean section and then urgently perform coronary angiography(CAG). Dissection within the lumen of the left anterior descending artery(LAD) was observed. The LAD was filling retrogradely from the right coronary artery, but no antegrade filling was observed (Type 2 SCAD). The patient, whose hemodynamics were stable and whose electrocardiography (ECG) showed no change, was monitored intubated, and stabilized in the intensive care unit (ICU) to minimize cardiac demand and reduce the risk of further myocardial ischemia. After that, an on-pump beating heart coronary artery bypass grafting (CABG) was performed 2 days later due to the high risk of bleeding related to the recent cesarean section operation. The LAD and diagonal artery were anastomosed with the left internal thoracic artery and saphenous vein grafts. She was discharged from the intensive care unit on postoperative day 2 and discharged from the hospital on day 8. P-SCAD is an important condition that can occur especially at a young age, its diagnosis may be overlooked, but it can cause serious clinical consequences. The treatment strategy should be decided in a multidisciplinary manner and should be individualized for each patient. This diagnosis should be kept in mind, especially when a young pregnant patient without cardiovascular risk factors presents with myocardial infarction findings.

Keywords: Dissection, myocardial infarction, pregnancy

Sorumlu Yazar: Osman Fehmi Beyazal

ARAÇLAR