Pediatrik travma hastalarında akut travmatik koagülopatinin değerlendirilmesiYavuz Selim Ayhan1, Ali Korulmaz2, Ali Ertug Arslankoylu31Özel Ruha Academia Hastanesi, Şanlıurfa
2Kocaeli Şehir Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, Kocaeli
3Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Mersin
Amaç: Travma hastalarında akut travmatik koagülopatinin değerlendirilmesi ve koagülopati sonuçlarının prognozu öngörmedeki etkinliğini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemize travma nedeniyle Ekim 2016 ile Ocak 2021 tarihleri arasında başvuran 1 ay-18 yaş arasındaki olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik veriler, travmanın türü, akut kanama varlığı, kan ürünü transfüzyon öyküsü, koagülasyon ve hemogram parametreleri ve ayrıca GKS (Glaskow Koma Skalası), ISS (Yaralanma Şiddet Skoru), PTS (Pediatrik Travma Skoru), PIM2 (Pediatrik Mortalite İndeksi 2) ve PELOD (Pediatrik Lojistik Organ Disfonksiyonu) değerleri kayıt altına alındı ve akut travmatik koagülopati (ATK) ile ilişkisi istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya 196’ı erkek, 86'ı kız toplam 282 hasta dahil edilmiştir. En sık yaralanma mekanizması ve yaralanma türü sırasıyla; %47,5 ile motorlu taşıt yaralanması ve %41,8 ile kafa travması olmuştur. Akut travmatik koagülopati 141 (%66,8) hastada saptanmıştır. Hastaların başvuru vücut sıcaklığı, kan ürünü transfüzyonu, çocuk yoğun bakım ünitesinde yatış süresi, GKS, PTS, ISS, PİM 2 ve PELOD skorları akut travmatik koagülopati olan ve olmayan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca hastaların laboratuvar tetkiklerinde kreatinin, AST (Aspartat Aminotransferaz), ALT (Alanin aminotransferaz), kan gazında Ph ve HCO3 sonuçları gruplar arasında istatistiksel olarak aynı şekilde anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.05). Ancak vital bulgulardan sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, laboratuvar tetkiklerinde üre, trombosit sayısı ve laktat düzeyi ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark çıkmamıştır (p> 0.05). Akut travmatik koagülopati grubunda mortalite oranı ve kan ürünü transfüzyon sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0,05). Transfüze edilen hastalardan 14 (%19,4)’ünde eksitus tespit edilmiştir ancak transfüzyon yapılmamış hastalarda tespit edilmemiştir.
Sonuç: Koagülopati gelişme riski nedeniyle çocuk yoğun bakıma kabul edilen travma hastaları yakın takip edilmelidir. Bu hastaların prognozu öngörmede INR (ınternational normalized ratio) tek başına kullanılabilir. Transfüzyon yapılan hastalarda mortalite oranı yüksektir. Anahtar Kelimeler: Akut travmatik koagülopati, travma, transfüzyon, çocuk yoğun bakım
Evaluation of acute traumatic coagulopathy in pediatric trauma patientsYavuz Selim Ayhan1, Ali Korulmaz2, Ali Ertug Arslankoylu31Private Ruha Academia Hospital, Şanlıurfa
2Kocaeli City Hospital, Pediatric İntensive Care Unit, Kocaeli
3Mersin University Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Intensive Care, Mersin
BACKGROUND: To evaluate acute traumatic coagulopathy in pediatric trauma patients and to assess the effectiveness of coagulopathy results in predicting prognosis.
METHODS: Patients between the ages of 1 month and 18 years who were admitted to our hospital between October 2016 and January 2021 due to trauma were included in the study. Demographic data, type of trauma, presence of acute bleeding, history of blood product transfusion, coagulation and hemogram parameters, as well as GCS (Glasgow Coma Scale), ISS (Injury Severity Score), PTS (Pediatric Trauma Score), PIM2 (Pediatric Mortality Index 2) and PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) values were recorded and the relationship of each variable with acute traumatic coagulopathy (ATC) was statistically analyzed.
RESULTS: A total of 282 patients, 196 male and 86 female, were included in the study. The most common injury mechanism and type were motor vehicle injury (47.5%) and head trauma (41.8%), respectively. Acute traumatic coagulopathy was detected in 141 (66.8%) patients. There was a statistically significant difference between the groups with and without acute traumatic coagulopathy in admission body temperature, blood product transfusion, duration of hospitalization in the pediatric intensive care unit, GCS, PTS, ISS, PIM 2 and PELOD scores (p<0.05). In addition, creatinine, AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Ph and HCO3 in blood gas results were found to be statistically significantly different between the groups (p<0.05). However, systolic and diastolic blood pressure, pulse rate, urea, platelet count and lactate level in laboratory tests were not statistically significantly different between the groups (p>0.05). The mortality rate and frequency of blood product transfusion were found to be statistically significantly higher in the group with acute traumatic coagulopathy (p<0.05) Exitus was observed in 14 (19.4%) transfused patients, but no death was observed in non-transfused patients.
CONCLUSİON: Trauma patients admitted to pediatric intensive care should be closely monitored due to the risk of developing coagulopathy. The INR (international normalized ratio) can be used alone to predict the prognosis of these patients. The mortality rate is high in patients who receive transfusion. Keywords: Acute traumatic coagulopathy, trauma, transfusion, pediatric intensive care
Sorumlu Yazar: Ali Korulmaz, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed