Travma hastalarında kan ürünü ihtiyacını öngörmede periferik perfüzyon indeksinin değerlendirilmesiErtuğ Dinçer1, Ayhan Aköz2, Ali Duman2, Yunus Emre Özlüer2, Ahmet Melih Savaş2, Onur Cem Büyüktaş21Bilecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Bölümü, Bilecik
2Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim Dalı, Aydın
Amaç
Travma hastalarında hemorajik şok varlığı ve kan ürünü replasmanı ihtiyacının erken tespiti hayati önem taşımaktadır. Çalışmamızda, periferik perfüzyon indeksi (PPI) ölçümlerinin, travma hastalarında hemorajik şok şiddetinin belirlenmesinde ve kan ürünü replasmanı ihtiyacının öngörülmesindeki başarısını değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Prospektif kesitsel nitelikte olan çalışmamızda acil servise travma nedeniyle başvurmuş, travma sonrasında Advanced Trauma Life Support (ATLS) kılavuzuna göre hemorajik şok tanısı konulmuş 43 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik bilgileri, vital parametreleri, laboratuvar değerleri, PPI değerleri, ATLS şok evreleri, kan ürünü replasmanı yapılma durumları değerlendirilmiştir.
Bulgular
Hastanın ortanca yaşı 35 (18-94) saptanmıştır ve 12’si (%27,9) kadındır. PPI ortanca değeri 1,30 (0,15-10,00) saptanmış, 23 (%53,5) hastaya kan ürünü replasmanı yapıldığı tespit edilmiştir. Kan ürünü replasmanı yapılan hastalarda, yapılmayan hastalara göre PPI değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulunmuştur. Evre I şoktaki hasta grubunun PPI değerlerinin evre III ve IV şoktaki hastaların PPI değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek seyrettiği tespit edilmiştir. Evre II şok grubundaki hastaların, kan ürünü replasmanı yapılması durumları ve PPI değerleri incelendiğinde, kan ürünü replasmanı yapılan grupta PPI değeri 0,75 (0,30-4,70), yapılmayan grupta PPI değeri 2,20 (1,10-10,00) saptanmış ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Evre II şok grubundaki hastalarda PPI ölçümünün kan ürünü replasmanı ihtiyacını tahmin etmedeki gücünün belirlenmesi amacıyla yapılan ROC analizine göre cut-off değeri 1,2 saptanmıştır.
Sonuç
Çalışmamız sonucunda PPI değerlerinin travmatik şok nedeniyle kan ürünü replasmanı ihtiyacı bulunan hastalarda, kan ürünü replasmanı ihtiyacı bulunmayan hastalara göre daha düşük seyrettiğini saptadık. Özellikle ATLS şok sınıflamasına göre evre II şok grubunda bulunan hastalarda, PPI ölçümlerinin kan ürünü replasmanı ihtiyacını öngörmede güçlü bir değerlendirme yöntemi olabileceğini belirledik. Anahtar Kelimeler: Travma, Hemorajik şok, Periferik perfüzyon indeksi
Evaluation of peripheral perfusion index in predicting blood product need for trauma patientsErtuğ Dinçer1, Ayhan Aköz2, Ali Duman2, Yunus Emre Özlüer2, Ahmet Melih Savaş2, Onur Cem Büyüktaş21Department of Emergency Medicine, Bilecik Training and Research Hospital, Bilecik, Turkey
2Department of Emergency Medicine, Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Aydın, Turkey
Background
Early detection of hemorrhagic shock and the need for blood product replacement in trauma patients is vital. The present study aimed to evaluate the effectiveness of peripheral perfusion index (PPI) measurements in determining the severity of hemorrhagic shock and predicting the need for blood product replacement in trauma patients.
Methods
A total of 43 patients who presented to the emergency department due to trauma and were diagnosed with hemorrhagic shock according to the Advanced Trauma Life Support (ATLS) guidelines were included in this prospective cross-sectional study. Demographic characteristics of the patients, vital signs, laboratory parameters, PPI values, ATLS shock class, and blood product replacement status were evaluated.
Results
The median age of the patients was 35 years (range 18–94), and 12 (27.9%) were female. The median PPI value was 1.30 (0.15–10.00), and 23 (53.5%) patients received blood product replacement. PPI values were found to be statistically significantly lower in patients who received blood product replacement than those who did not. It was found that the PPI values of ATLS Class I patients were statistically significantly higher than the PPI values of ATLS Class III and IV patients. When the PPI values and blood product replacement status of the patients in the Class II shock group were analyzed, the PPI value was 0.75 (0.30–4.70) in patients who received blood product replacement and 2.20 (1.10–10.00) in patients who did not receive blood product replacement, revealing a statistically significant difference between the groups. According to the receiver operating characteristic curve analysis performed to determine the effectiveness of PPI measurement in predicting the need for blood product replacement in Class II shock patients, the cut-off value was 1.2.
Conclusion
The results obtained in the present study demonstrated that PPI values were lower in patients who needed blood product replacement due to traumatic shock compared to patients who did not need blood product replacement. These results suggest that PPI measurements may be a powerful assessment method to predict the need for blood product replacement, especially in patients in the Class II shock group according to the ATLS shock classification. Keywords: Trauma, Hemorrhagic shock, Peripheral perfusion index
Sorumlu Yazar: Ertuğ Dinçer, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed