Hangisi Daha Kötüdür: Kuru Nekroz mu Islak Nekroz mu? Depremle İlgili Ezilme Yaralanmalarının Tedavisinde Tek Merkez DeneyimiSerap UlusoyGeneral Surgery, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye
6 Şubat 2023 tarihinde Kahramanmaraş’ın Pazarcık ve Elbistan ilçeleri merkezli 7.5(Mw) ve 7.8(Mw) büyüklüğünde iki ardışık deprem yaşandı. 107.213 kişi yaralandı, 53.537 kişi öldü. Çok sayıda yaralı deprem bölgesinde gerçekleştirilen tıbbi veya cerrahi müdahalelerin ardından veya daha ileri tetkik ve tedavi amacıyla başka sağlık merkezlerine nakledilmişlerdir. Çalışmamızda hastanemize nakledilen deprem yaralılarının tıbbi ve cerrahi müdahaleleri esnasında edindiğimiz tıbbi deneyimleri literatür eşliğinde paylaşmayı amaçladık.
Çalışmaya deprem sonrası erken dönemde kliniğimize müracaat eden 30 nekrozlu olgu dahil edilmiştir. Kronik Yara Kliğimize naklen getirilen bu olgular, ilk değerlendirmenin ardından olguların yaş ve cins gibi demografik özellikleri, hastanemize gelmeden önceki döneme ait geçirilen süreler, deprem bölgesinde uygulanan medikal ve cerrahi girişimler, olguların hastanemize getirildikleri ilk andaki değerlendirmeleri, nekrotik lezyonların kuru ve yaş nekroz olmalarına dair bilgileri, kliniğimizde uygulanan cerrahi girişimler, patoloji, yara kültürü ve uygulanan tıbbi tedavi ve cerrahi girişimler ile hastanede yatış süreleri açısından kategorize edildi. Kuru ve yaş nekrozlu olguların klinik takipleri ve elde edilen sağaltımlarına yönelik karşılaştırmalı analiz gerçekleştirildi. Nümerik değişkenler ortalama±SD, medyan veya çeyrek dilimlerle, kategorik değişkenler ise % ile gösterildi.
Sonuç olarak deprem sonrası uzun süre enkaz altında kalanlarda yüksek basınca bağlı olarak gelişen yaraların kuru ve enfekte nekroz kliniğinin birbirinden farklı geliştiği, enkaz altında kalma süresi 2 günü aştığında doku nekrozlarının enfekte olmaya başladığı anlaşılmaktadır. Kuru nekroz gelişen olgularda mükerrer debritmanlara rağmen, nekrozun derin yerleşimli yumuşak doku, kas ve fasya tabakalarında devam edebildiği gözlenmiştir. Diğer tıbbi ve cerrahi tedavi seçenekleri yanında nekrozlu olgularda debritmanın derinliği ve tekrarlanma ihtiyacı klinik değerlendirmelerle sürekli olarak sorgulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Deprem, Ezilme Yaralanması, Kuru ve Yaş Nekroz
Which is Worse: Dry Necrosis or Wet Necrosis? Single Center Experience in the Treatment of Earthquake-Related Crush InjuriesSerap UlusoyGeneral Surgery, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara, Türkiye
On February 6, 2023, two consecutive earthquakes of magnitude 7.5 (Mw) and 7.8 (Mw) occurred in the Pazarcık and Elbistan districts of Kahramanmaraş. 107,213 people were injured and 53,537 people died. Many injured people were transferred to other health centers after medical or surgical interventions in the earthquake area or for further examination and treatment. In our study, we aimed to share the medical experiences we gained during the medical and surgical interventions of earthquake injured people transferred to our hospital, accompanied by literature.
Thirty cases with necrosis who applied to our clinic in the early period after the earthquake were included in the study. After the initial evaluation, these cases transferred to our Chronic Wound Clinic were categorized in terms of demographic characteristics such as age and gender, time spent before coming to our hospital, medical and surgical interventions applied in the earthquake region, evaluations of the cases when they were first brought to our hospital, information on whether the necrotic lesions were dry or wet necrosis, surgical interventions applied in our clinic, pathology, wound culture, medical treatment and surgical interventions applied, and hospitalization time. Comparative analysis was performed for clinical follow-ups and treatments obtained for cases with dry and wet necrosis. Numerical variables were shown as mean±SD, median or quartiles, and categorical variables were shown as %.
As a result, it is understood that the dry and infected necrosis clinics of wounds that develop due to high pressure in those who remained under the debris for a long time after the earthquake develop differently from each other, and that tissue necrosis begins to become infected when the duration of being under the debris exceeds 2 days. It has been observed that necrosis can continue in deeply located soft tissue, muscle and fascia layers despite repeated debridements in cases with dry necrosis. In addition to other medical and surgical treatment options, the depth of debridement and the need for repetition in cases with necrosis should be continuously questioned with clinical evaluations. Keywords: Earthquake, Crush Wound, Dry and Wet Necrosis
Sorumlu Yazar: Serap Ulusoy, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed