Doku Biyopsisi Örneğinde İnvaziv Fungal Enfeksiyon: Candida albicansNeşe İnal1, Ülkü Zeynep Üreyen Esertaş21Ağrı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı
2Ağrı İbrahim Çeçen Üniversitesi, Tıbbi Mikrobiyoloji ABD.
Amaç: İnvaziv mantar enfeksiyonlarının insidansı son yıllarda ciddi artış göstermektedir. İnvaziv kandidoz etkeni yüzlerce Candida türü bulunmaktadır. Enfeksiyonlara neden olan en yaygın türler arasında C. albicans, Nakaseomyces glabrata (C. glabrata), C. parapsilosis, C. tropicalis ve Pichia kudriavzevii (C. krusei) bulunmaktadır. Candida albicans en sık saptanan kandidoz etkeni mikroorganizmadır. İnvaziv fungal enfeksiyonlar için risk oluşturan mikroorganizmanın tespiti ve antifungal duyarlılık testlerinin uygulanması hastaların tedavisi için büyük önem taşımaktadır. Çalışma, invaziv fungal enfeksiyon etkeninin laboratuvar tanısı ve tedavinin yönlendirilmesi açısından klinik mikrobiyoloji laboratuvarının etkin kullanımını ortaya koymaktadır.
Yöntem: Periferik vasküler arter hastalığı nedeniyle dış merkezde femoral popliteal bypass operasyonu geçiren 49 yaşındaki erkek hastanın sol popliteal bölgesinde akıntı ve ısı artışı olması nedeniyle Ağrı Eğitim ve Araştırma Hastanesi’ne başvurmuştur. Kardiyovasküler Cerrahi tarafından tekrar opere edilen hastanın doku biyopsi örneği Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarına gönderilmiştir. Doku biyopsi örneğine Gram boyalı mikroskobik inceleme yapılmıştır. Kültür için %5 koyun kanlı agar, EMB agar, çikolata, agar, Saboraud dextroz agar ve kromojenik Candida agara ekimi yapılmıştır. Saf kolonilerden Gram boyama ve germ tüp testi gerçekleştirilmiştir. Tür düzeyinde tanımlama ve antifungal duyarlılık testi ise VITEK-2 Compact (Biomerioux, Fransa) cihazı ile çalışılmıştır.
Bulgular: Doku biyopsi örneğinde Gram boyalı mikroskobik incelemesinde psödohif, tomurcuklanan maya mantarı görülmüştür. Kromojenik Candida agarda yeşil ve düzgün sınırlı koloniler ve germ tüp testi ise pozitif saptanmıştır. VITEK-2 Compact (Biomerioux, Fransa) cihazı ile tür düzeyinde Candida albicans olarak tanımlanmıştır. Hastanın tedavisine flukonazol eklenerek düzenlenmiştir. İki hafta tedaviden sonra taburcu edilmiştir.
Sonuç: İnvaziv fungal enfeksiyonlarda enfektif patojenin tanımlanması ve antifungal duyarlılık testlerinin yapılması tedavide etkin antifungal terapinin uygulanması açısından klinisyene yol gösterici olmaktadır. Sonuç olarak, çalışmada mikrobiyolojik tanı yöntemleri etkin olarak kullanılmış ve tedavinin en hızlı şekilde uygulanması sağlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Candida albicans, Doku biyopsi, Flukonazol, Germ tüp
Invasive Fungal Infection in Tissue Biopsy Sample: Candida albicansNeşe İnal1, Ülkü Zeynep Üreyen Esertaş21Ağrı Training and Research Hospital, Departmen of Medical Microbiology
2Ağrı Ibrahim Çeçen University, Departmen of Medical Microbiology
Objective: The incidence of invasive fungal infections has increased significantly in recent years. There are hundreds of Candida species that cause invasive candidiasis. The most common species causing infections include C. albicans, Nakaseomyces glabrata (C. glabrata), C. parapsilosis, C. tropicalis and Pichia kudriavzevii (C. krusei). Candida albicans is the most frequently detected microorganism that causes candidiasis. Detection of the microorganism that poses a risk for invasive fungal infections and application of antifungal sensitivity tests are of great importance for the treatment of patients. The study demonstrates the effective use of the clinical microbiology laboratory in terms of laboratory diagnosis of invasive fungal infection and directing treatment.
Methods: A 49-year-old male patient, who underwent femoral popliteal bypass surgery at an external center due to peripheral vascular artery disease, was admitted to Ağrı Training and Research Hospital due to discharge and increased temperature in the left popliteal region. The tissue biopsy sample of the patient, who was re-operated by Cardiovascular Surgery, was sent to the Medical Microbiology Laboratory. Gram-stained microscopic examination was performed on the tissue biopsy sample. For culture, cultivation was done on %5 sheep blood agar, EMB agar, chocolate agar, Saboraud dextrose agar and chromogenic Candida agar. Gram staining and germ tube testing were performed on pure colonies. Species level identification and antifungal susceptibility testing were performed with the VITEK-2 Compact (Biomerioux, France) device.
Results: Gram-stained microscopic examination of the tissue biopsy sample revealed pseudohyphae and budding yeast fungi. Green and well-circumscribed colonies were detected on chromogenic Candida agar and the germ tube test was positive. It was identified as Candida albicans at species level with the VITEK-2 Compact (Biomerioux, France) device. Fluconazole was added to the patient's treatment. He was discharged after two weeks of treatment.
Conclussion: In invasive fungal infections identification of the infective pathogen and performing antifungal susceptibility tests guide the clinician in applying effective antifungal therapy in treatment. As a result, microbiological diagnostic methods were used effectively in the study and the treatment was implemented as quickly as possible. Keywords: Candida albicans, Tissue biopsy, Fluconazole, Germ tube
Sorumlu Yazar: Ülkü Zeynep Üreyen Esertaş, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed