Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarında imipenem relebaktam ve seftazidime avibaktamı tercih edelim mi?Umut Safiye SAY COŞKUN1, Yelda DAĞCIOĞLU2, Baki TAŞTAN1, Ayşenur GÜNEŞ1, Büşra BAYAR ÇOŞKUN11Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi,Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı, Tokat
2Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Genetik Laboratuvarı, Tokat
GİRİŞ ve AMAÇ: Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii antibiotik direncin küresel olarak artmasına önemli katkı sağlayan ana rezervuarlar ve direnç taşıyıcıları olarak öne çıkmaktadırlar. Bu bakteriler aynı zamanda yeni antibiyotiklere duyulan ihtiyaç açısından da acil öncelikli patojenler olarak sınıflandırılmıştır. Bu çalışmanın amacı, karbapenem dirençli K. pneumoniae, P. aerugiosa ve A. baumannii izolatlarının, tanımlanan yeni ilaçlar olan imipenem-relebaktam ve seftazidim-avibaktama duyarlılığının belirlenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya çeşitli klinik örneklerden izole edilen 82'si K. pneumoniae, 45'i P. aeruginosa ve 56'sı A. baumannii olmak üzere toplam 183 izolat dahil edildi. İzolatların identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılık testleri, EUCAST kriterlerine göre Vitek 2 otomatik sistemi (bioMérieux, Fransa) kullanılarak yapıldı. Karbapenem grubundan bir veya daha fazla antibiyotiğe direnç tespit edilen her bir izolata Karbapenemaz inaktivasyon yöntemi (CIM) ve Blue-carba testi (BCT) yapıldı. Tüm izolatların imipenem-relebaktam (35 µg, Liofilchem, İtalya) ve seftazidime-avibaktama (10/4 µg, Bioanalyse, Türkiye) duyarlılığı EUCAST standartlarına göre disk difüzyon yöntemi kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR: Seftazidim ve seftazidim-avibaktama karşı direnç sırasıyla K. pneumoniae için %100, %3.7, P. aeruginosa için %24.4, %8.9 ve A. baumannii için %100, %98.2 olarak belirlendi. İzolatların imipenem ve imipenem-relebaktam direnç oranları sırasıyla K. pneumoniae için %80.5, %85.4, P. aeruginosa için %68.9, %13.3, A. baumannii için %100, %98.2 olarak saptandı. CIM ve BCT pozitiflik oranları sırasıyla K. pneumoniae için %79.3 ve %80.5, P. aeruginosa için %9 ve %50, A. baumannii izolatları için %80.4 ve %62.5 olarak tespit edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Ceftazidim-avibaktam, karbapenem dirençli K. pneumoniae ve P. aeruginosa'ya karşı etkili olarak tespit edilmiştir. İmipenem-relebaktam, P. aeruginosa izolatlarında da etkili bulunmuştur. Ceftazidim-avibaktamın karbapenem dirençli K. pneumoniae, imipenem-relebaktamın ise karbapenem dirençli P. aeruginosa enfeksiyonlarının tedavisinde alternatif bir seçenek olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: İmipenem relebaktam, Seftazidim-avibaktam, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Karbapenem inaktivasyon yöntemi, Blue-carba testi,
Should we prefer imipenem relebactam and ceftazidime-avibactam in infections with carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii?Umut Safiye SAY COŞKUN1, Yelda DAĞCIOĞLU2, Baki TAŞTAN1, Ayşenur GÜNEŞ1, Büşra BAYAR ÇOŞKUN11Department of Medical Microbiology, Tokat Gaziosmanpaşa University, Tokat, Türkiye
2Genetic Laboratory, Tokat Gaziosmanpaşa Universirty Training and Research Hospital,Tokat, Türkiye
INTRODUCTION: Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii serve as key reservoirs and transmitters of resistance, contributing to a rise in the antimicrobial-resistant globally. These bacteria have also been classified as urgent priority pathogens in terms of the need for new antibiotics. The purpose of this study was to determine the susceptibility of carbapenem resistant K. pneumoniae, P. aeruginosa, and A. baumannii isolates to imipenem-relebactam and ceftazidime-avibactam as described new drugs.
METHODS: This study included a total of 183 isolates, comprising 82 K. pneumoniae, 45 P. aeruginosa, and 56 A. baumannii isolates, which were isolated from various clinical samples. The identification and antibiotic susceptibility testing of the isolates were performed using the Vitek 2 automated system (bioMérieux, France) according to the EUCAST criteria. Each isolate that exhibited resistance to one or more antibiotics from the carbapenem group underwent phenotypic confirmation for carbapenem resistance using the Modified carbapenemase inactivation method (CIM) and the Blue-carba test (BCT). The susceptibility of all isolates to imipenem-relebactam (35 µg, Liofilchem, Italy), and ceftazidime-avibactam (10/4 µg, Bioanalyse, Turkey) was evaluated using the disk diffusion method according to EUCAST standards.
RESULTS: The resistance to ceftazidime and ceftazidime-avibactam were found to be, respectively, 100%, 3.7% for K. pneumoniae, 24.4%, 8.9% for P. aeruginosa, and 100%, 98.2% for A. baumannii. The resistance rates of isolates to imipenem and imipenem-relebactam were found to be 80.5%, 85.4% for K. pneumoniae, 68.9%, 13.3% for P. aeruginosa, 100%, 98.2% for A. baumannii respectively. The positivity rates for CIM and BCT were determined as 79.3% and 80.5% for K. pneumoniae, 9% and 50% for P. aeruginosa, and 80.4% and 62.5% for A. baumannii isolates, respectively.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Ceftazidime-avibactam has been determined to be effective against carbapenem-resistant K. pneumoniae and P. aeruginosa. Imipenem-relebactam has been found to be effective in P. aeruginosa isolates, while being observed to be less effective against K. pneumoniae. It was concluded that ceftazidime-avibactam can be used as an alternative option in the treatment of carbapenem-resistant K. pneumoniae and P. aeruginosa infections and imipenem-relebactam can be used as an alternative option in the treatment of carbapenem-resistant P. aeruginosa infections.
Keywords: Imipenem relebactam, ceftazidime-avibaktam, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aerugiosa, Acinetobacter baumannii, Carbapenem inactivation method, Blue-carba test.
Sorumlu Yazar: Umut Safiye SAY COŞKUN, Türkiye
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed